文档介绍：急性肾衰竭病人的护理查房
桂林市人民医院肾内科
廖艳妮

【肾脏的生理功能】
生成尿液,排泄代谢产物
调节水电平衡
调节酸碱平衡
内分泌功能:
肾素、前列腺素、激肽等(调节血压)
促红细胞生成素(刺激骨髓造血)
活性VitD(调节钙磷代谢)
内分泌激素(胰岛素、胃肠激素等)的降解场所
定义
急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退,以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。
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分类
广义急性肾衰竭:
①肾前性
②肾性
③肾后性
狭义急性肾衰竭:
急性肾小管坏死(acute tubular necrosis, ATN)
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病因

(1)血容量不足
(2)心输出量减少

(1)急性肾小管坏死
(2)急性肾间质病变
(3)肾小球和肾小血管疾患

多见于急性尿路梗阻时
肾性急性肾衰竭常见病因及比例
中华医学网调查数据(2009年)
临床分期
急性肾功能衰竭的病程分为三个期:

进展快,历时短,仅数小时至1--2天
早发现,早治疗,肾损害可逆转

典型为7~14天,也可短至几天,长至4~6周

3. 恢复期
数周至数月肾功能逐渐恢复,个别可永久性损害
起始期
以原发病症状和体征为主要表现
临床表现Ⅰ
并有典型氮质血症表现:
(面部、下肢、阴囊部最明显)
、恶心、呕吐
,泡沫多,变色:淘米水样
尿量骤减,少尿或无尿(部分患者可无少尿)
蛋白尿(尿带泡沫,经久不散)
血尿(可呈洗肉水样或颜色更深)
管型尿
出现尿毒症的表现
维持期
临床表现Ⅱ
全身并发症
消化系统(最早出现)食欲减退,恶心、呕吐,
腹泻,严重可致消化道出血等
呼吸系统呼吸困难,咳嗽,憋气,胸痛,肺部感染等
神经系统疲乏,头晕头痛,四肢发麻,痒痛难忍,嗜睡,意识障碍, 躁动,抽搐,昏迷等
临床表现Ⅱ维持期