文档介绍：常用的肺部肿瘤标志物
第210医院呼吸内科张齐武
肺癌诊断方法
胸部X/CT/MRI
支气管镜、胸腔镜、纵隔镜(EBUS/TBNA)
经胸壁细针穿刺活检
PET/ECT
痰脱落细胞检查、其他细胞或病理检查
开胸肺活检
免疫及血清学检查:肿瘤标志物
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物(Tumor Marker,TM):
一般指由肿瘤细胞合成和释放的生物性物质,或机体对肿瘤组织反应产生的物质。
可存在于细胞、组织或体液中,能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在(或在某一脏器存在)的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平显著高于正常人。
“理想”的
肿瘤标
志物的
特点
敏感性高,能早期测出所有肿瘤患者
特异性好,鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100%准确
有器官特异性,能对肿瘤定位
血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关,可用以判断预后
半衰期短,能反映肿瘤的动态变化,监测治疗效果、复发和转移
测定方法精密度、准确性高,操作简便,试剂盒价廉
肿瘤标志物的种类
肿瘤胚胎抗原标志物
AFP
CEA
肿瘤相关糖类抗原标志物
糖基决定簇类:如CA19-9
黏蛋白类:如CA15-3
糖蛋白类:如CA125,SCC
激素、酶及蛋白类标志物
激素类:如proGRP
酶类:如NSE
蛋白类:如CYFRA21-1
癌基因及其产物类:P53、C-mic、k-ras等
肺癌常用的肿瘤标志物
肿瘤标志
生物学特性
分子量
临床应用
NSE
烯醇化酶的二聚体
~87KD
小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤
CEA
糖蛋白
~180KD
肺癌、胃肠肿瘤及其他腺癌
CYFRA21-1
细胞角蛋白片段19
~30KD
肺癌和膀胱癌
SCC
肿瘤抗原T4的糖蛋白片段
48KD
鳞癌
CA125
糖蛋白
~200KD
肺癌、卵巢癌
ProGRP
胃泌素释放肽前体
~30KD
小细胞肺癌
CEA是一种酸性糖蛋白,胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成,***血清含量极低(<5μg/L )。
广谱的肿瘤标志物:常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。
其他影响因素:吸烟者,妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。
CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系,当发生肝转移时,CEA的升高尤为明显。
CEA
细胞角蛋白片段19 (CYFRA21-1)
血清可溶性细胞角蛋白19的碎片
%,%
CYFRA21-1水平下降是治疗有效的标志
在泌尿系统、胃肠道和妇科肿瘤中也可见其水平升高
鳞状细胞癌抗原(SCC)
正常人血清值为<g/L。
SCC对肺鳞癌的特异性高于CEA。
疗效监测,良恶性疾病鉴别。
头颈部癌、子宫颈癌也可升高。
肝炎、肝硬化、肺炎、结核、肾衰竭等也可升高。