文档介绍：脓毒症(sepsis)
长阳县人民医院呼吸内科
方桓
病例分析
患者男 81岁
因“发热,咳嗽,喘息三天”入院
入院体检:T:℃,P:86bpm,R:25bpm,BP:170/89mmHg,双肺呼吸音粗,无明显实性啰音,心律齐,无杂音,双下肢轻度水肿。
辅助检查:肺部CT示:双肺感染,少许胸腔积液,血常规检查示:WBC:,中性粒细胞:
治疗措施:,bid,,qd。两天后因呼吸困难加重转ICU行机械通气,抗感染给于:,q8h,,q8h。***,qd。第六天加用达菲(一片,bid),一周后停用泰能及去甲万古霉素,改为阿莫西林/克拉维酸钾(,bid)。同时继续使用左氧,三天后出现谵妄症状,加用镇静药物后好转。
2月21日
2月23日
3月3日
概念
感染: Infection
全身炎症反应综合症 SIRS
脓毒症: Sepsis
严重脓毒症: Severe Sepsis
脓毒症休克: Shock of Sepsis
多器官功能障碍综合症 MODS
概述
全身性炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)其基本病理变化是机体内促炎—抗炎自稳失衡所致的、伴有免疫防御功能下降的、持续不受控制的炎症反应。
SIRS指的是由感染、烧伤、创伤、手术、胰腺炎以及缺血一再灌注等多种因素引起的一种全身性炎症反应,并具有以下两项或两项以上的体症:①体温>38℃或90次/分;③呼吸>20次/×>10%[2]。它不一定均由致病菌引起,许多非感染因素也可以引起SIRS。其中伴有微生物存在或侵入正常活体组织而引起炎症者能称为感染,SIRS伴有严重感染时称之为脓毒症.
概述
脓毒症(sepsis):指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征(SIRS),其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒等。
近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但病死率仍高达30%~70%。
Sepsis已日益成为重症医学的首要问题。
概念
全身炎症反应综合征(SIRS):指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应,且具备以下2项或2项以上体征:
体温>38℃或<36℃;
心率>90次/min;
呼吸频率> 30次/min;
外周血白细胞计数>×109/L或<×109/L,或未成熟粒细胞>。