糖尿病伴Ⅱ型呼衰的护理查房(1)-2.ppt

文档介绍：糖尿病伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理查房
内分泌:王加珍
查房内容
病史介绍
入院查体及辅助检查
治疗方案
护理计划
呼衰的相关知识
病史介绍
患者:彭汉云,男,74岁,因“反复咳嗽、咳痰伴气促30年,乏力半月,加重2天。于2017-3-26入院。
既往史:“右下肢血栓形成、”脑梗塞“病史。无‘‘高血压、糖尿病、冠心病”病史,否认“肝炎、结核”等传染病史,有“链霉素、青霉素头孢药物”过敏史。
初步诊断:慢性阻塞性肺病伴有急性加重
Ⅱ型呼吸衰竭
二型糖尿病
肺部感染
脑萎缩
病情简介
入院查体
T: ℃,P:110次/分,R22/分,BP:140/80mmHg,w:85kg,神清合作,体型肥胖,口唇发绀,全身皮肤干燥,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音极低。

辅助检查
26号:血气分析:PCO2:68mmHg、PO2:50mmHg、pH:, SO2%:87%
27号:血气分析:PCO2:75mmHg、PO2:49mmHg、pH:、SO2%:85%
28号:血气分析:PCO2:75mmHg、PO2:44mmHg、pH: 、SO2%:81%
29号:血气分析:PCO2:82mmHg、PO2:171mmHg、pH:、SO2%:100%
电解质:钠:↓,***:↓。谷丙转氨酶:、谷草转氨酶:
治疗方案
持续吸氧,心电、血氧饱和度监测
抗感染:盐酸莫西沙星静脉滴注
止咳化痰:氨溴索静推及复方异丙托,布地奈德氧气雾化一日三次
平喘:氨茶碱静脉滴注
控制血糖:胰岛素泵持续皮下注射
护理诊断



: 低血糖、糖尿病***症、高渗性昏迷,与患者进食不规律有关,长期血糖过高有关。

护理计划
一、气体交换受损与肺换气功能障碍有关
护理目标:患者呼吸频率和节律正常,缺氧状态改善。
护理措施:,监测患者生命体征,末梢血氧饱和度。观察病人呼吸的呼吸频率和节律。
,向患者及家属讲吸氧的必要性,指导其勿随意调节流量或停止吸氧。
,观察疗效和副作用。
,减轻病人的呼吸困难症状。
,以免病人紧张加重呼吸困难症状。
护理评价:病人在吸氧情况下末梢血氧饱和度在90%-94%左右,呼吸30次/分
二、清理呼吸道无效与咳痰无力有关
护理目标:患者可以自行将痰液咳出
护理措施:,保持病室空气新鲜,保持适当的病室湿度。
,每日至少1000ML。
,及正确的拍背方法,指导家属平时多拍背。
4. 遵医嘱予以化痰药物雾化吸入。
,每次雾化前协助病人翻身拍背,雾化后鼓励病人尽量把痰液咳出。
,色,性状。
护理评价:患者能自行咳出痰液