文档介绍：慢性心力衰竭的心脏再同步治疗(CRT)-从指南到实践
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慢性心力衰竭的心脏再同步治疗— CRT
应用CRT的理论基础
慢性心衰CRT临床实践
慢性心衰CRT指南更新
慢性心衰的流行病学
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心衰的患病率和发生率
患病率
全球:2250万
美国:500万
发生率
全球:每年 200万新病例
美国:每年 40-70万新病例
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中国心衰流行病学状况
中国***患病率为 %
估计中国心衰总人数约为 600万
男性 % 女性 %
中国北方 % 中国南方 %
城市人口 % 农村人口 %
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Framingham研究通过40年的观察发现:心力衰竭的5年存活率男性为25%,女性为38%,为同年龄段一般人群死亡率的6~7倍。
美国Rochester研究显示:心力衰竭确诊后,1年生存率为66%。
荷兰Rotterdam Study对5255人4年随访发现:心力衰竭患者的年龄调整死亡率是非心力衰竭患者的2倍,卒死的风险增加4~6倍。
相关调查显示:中、重度心衰患者5年内生存率不足50%,预后比大多数肿瘤还要恶劣,心力衰竭患者的死亡率明显高于同期住院心血管病患者总死亡率。
慢性心力衰竭的预后与转归
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慢性心力衰竭的治疗策略
药物治疗:进展大,是心衰治疗的基础,但仍有无效者
心脏移植:宗教信仰、供体有限
慢性心力衰竭再同步(CRT)治疗:发展快,治疗心衰的有效补充手段
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慢性心力衰竭的心脏再同步治疗— CRT
应用CRT的理论基础
慢性心衰CRT临床实践
慢性心衰CRT指南更新
慢性心衰的流行病学
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舒张期
收缩期
正常心脏收缩
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部分心衰患者的机械因素
“不合适”的AV间期
舒张期充盈不足
左右心室、室间收缩不同步、室间隔矛盾运动
每搏心输出量下降
二尖瓣返流
有效心排量下降
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房室不同步
正常情况下心房收缩应在心室舒张期末,心室舒张期心房内压力始终大于心室内压力,使得血液由心房流向心室
PR间期延长,心房收缩处于心室舒张的早期或中期,心室舒张期末心室内压力高于心房内压力,造成二尖瓣舒张期返流,同时心室舒张充盈时间缩短
计算左室舒张充盈时间/R-R间期,可初步判断房室不同步是否存在
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