文档介绍：心力衰竭 heart failure
心力衰竭的定义
心力衰竭是由于各种原因的心脏疾病导致心室射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,组织器官血流灌注不足,同时出现体循环或肺循环淤血的临床综合征。
临床表现主要是呼吸困难、无力致体力活动受限和组织水肿。
心力衰竭的类型
左心衰、右心衰和全心衰
急性和慢性心衰
收缩性和舒张性心衰
心衰分期、心功能分级
左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭,以肺循环淤血为特征
右心衰主要见于肺心病及某些先心病,以体循环淤血为主要表现
全心衰指左、右心室都发生了功能不全。可以是同时发生,也可以继发于左心衰。
心力衰竭的类型
急性心衰因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷,使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。
慢性心衰有一个缓慢的发展过程,一般有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与。
心力衰竭的类型
收缩性心衰指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,出现肺循环/体循环淤血的表现
舒张性心衰指心肌收缩力正常,由于心室舒张功能障碍使左心室充盈压增高,肺静脉回流受阻,导致肺循环淤血
心力衰竭的类型
心力衰竭分期
A 期: 存在心衰危险因素(高血压、糖尿病),但无器质性心脏病;无心衰症状
B 期: 出现器质性心脏病变(即左室肥厚、射血分数降低),但仍无心衰症状
C 期: 存在器质性心脏病,并且有心力衰竭的症状(此期患者最常见)
D 期: 需要采取特殊治疗(如CRT、心脏移植等)的难治性心力衰竭
心功能分级方案
NYHA心功能分级(1928,根据患者自觉活动能力分级)
Ⅰ级:有心脏病,日常活动量不受限制
Ⅱ级:体力活动轻度受限
Ⅲ级:体力活动明显受限
Ⅳ级:不能从事体力活动,休息有症状
心衰分期、分级
患者男,42岁,高血压5年,无劳力性呼吸困难,心脏超声:左室肥厚。
诊断:高血压心脏病,心衰B期,心功能I级
患者女,74岁,高血压14年,劳力性呼吸困难(上楼后),心脏超声:左心扩大。
诊断:高血压心脏病,心衰C期,心功能II级
心力衰竭的病因
一、基本病因
(一) 原发性心肌损害:
1. 缺血性心肌损害:
冠心病心肌缺血、心肌梗死(泵衰竭)。