妊娠合并糖尿病的诊断与治疗幻灯片.ppt

文档介绍：妊娠合并糖尿病的诊断与治疗
东昌府人民医院周庆燕

1
妊娠合并糖尿病概述
妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一。
包括孕前患有糖尿病者妊娠及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)。
后者占80%-90%
2
妊娠合并糖尿病概述
1、妊娠合并糖尿病
患者孕前即有糖尿病,表现为多饮、多食、多尿等症状,血糖明显升高。
分为两种:
Ⅰ型糖尿病:胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,必须依赖胰岛素治疗
Ⅱ型糖尿病:主要为胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足。
3
妊娠合并糖尿病概述
2、妊娠期糖尿病:是指妊娠期发生的或首次发现的糖代谢异常,包含了一部分妊娠前已患糖尿病,但未曾获得诊断,仅在此次孕期被发现的糖尿病患者。
发病率因种族或地区不同而有差异。
据报道:我国目前妊娠期糖尿病的发生率约为1-5%,在美国大约为:%。
50%以上的GDM患者空腹血糖正常,须借助50g葡萄糖筛查实验,才能及时发现。
4
妊娠合并糖尿病概述
3、妊娠期糖耐量受损
孕妇血糖已高于正常水平但未达到GDM的诊断标准。属于孕期轻型糖代谢异常。
5
妊娠期糖代谢的特点
2、妊娠期糖负荷后的反应:
非孕妇口服葡萄糖或碳水化合物后,约30分钟后血糖达峰值。
孕妇口服葡萄糖或碳水化合物后,血糖峰值高于非孕妇并延迟到达。
胃肠蠕动减弱,胃排空延缓是血糖峰值延迟的原因
7
妊娠期胰岛素拮抗因素
孕期对抗胰岛素的主要因素为胎盘分泌的系列激素。包括胎盘催乳素、孕***、催乳素及雌激素。
随孕周增加,上述激素产生量逐渐增加,导致周围组织对胰岛素的敏感性下降而抗胰岛素作用逐渐增强。
8
妊娠期胰岛素拮抗因素
1、人胎盘催乳素:具有促进脂肪分解,抑制周围组织摄取葡萄糖,促进糖异生,升高血糖,导致糖耐量下降等作用。
2、孕激素有外周性对抗胰岛素的作用。
3、胎盘胰岛素酶,可降解胰岛素使其失活。
4、TNF–α:具有降低胰岛素敏感性的作用
9
妊娠对糖尿病的影响
孕前糖尿病加重
无糖尿病者发生GDM
妊娠
10