文档介绍：光子嫩肤术
——强脉冲光非剥蚀性皮肤嫩肤术
背景
随着社会的不断进步、经济的日益发展,皮肤老化的问题正受到越来越多的重视。这既是个美容的问题也是个医学的问题。皮肤老化的原因可分为内源性和外源性。
内源性老化:由于年龄的增大,个人遗传等因素产生;在非曝光部位的皮肤组织病理上表现为:表皮层变薄、真皮内血管、胶原和弹性纤维减少。临床上表现为皮肤苍白,出现细小皱纹,皮肤松弛弹性变差。
外源性老化:最主要的环境因素是紫外线的照射,即光老化或光损伤。主要是中波紫外线(UVB290-320nm)和长波紫外线(UVA320-400nm),它们能够损伤细胞的DNA分子。组织学特征为基底细胞增殖加速,棘层肥厚,最显著的变化是真皮内有大量粗大、蓬乱增生的弹力纤维,而成熟的胶原纤维减少,临床表现为皮肤肥厚多皱纹,松弛无弹性或程皮革样变。
面部属于曝光区,所以老化的皮肤总体外观主要和接受日晒量的多少及日晒所引起的紫外线对皮肤结构物质如胶原和弹力纤维的破坏程度有关。很多患者在日常生活中接受了大量的日光照射,随着臭氧层逐渐变薄以及其他因素的影响,使皮肤老化损伤的患者越来越年轻。光损伤性病变包括不规则的色素沉着,毛细血管扩张,皮肤松弛,萎缩,毛孔扩大,皮肤纹理粗糙和皱纹,严重者还有日光角化甚至皮肤癌变。根据病变的深度可以分为两种损伤类型。
A型:表浅型包括色素性病变(雀斑,日光性雀斑,不规则色素沉着等),毛细血管扩张(酒渣鼻,面部潮红等)
B型:深层型指皮肤纹理结构的改变(皱纹,毛孔粗大等)。
患者可以只有或同时有A和B型的皮肤损害。
过去的十年中,在嫩肤术方出现了很大的转变。从磨削术和化学剥脱术到激光换肤术,尽管这些方法能够有治疗皮肤光老化引起的某些问题,但由于这些都是具有创伤性的方法,因此就伴随着比较明显的副作用。如色素沉着,疤痕形成,紫癜肿胀,疼痛明显,容易感染而且恢复时间较长;特别对于黄种人色素沉着的问题更加严重和持久,这使得它们的使用大大受限。经过大量的临床试验和研究,科医人公司(Lumenis)最早推出全新的非剥蚀性光子嫩肤技术。它的特点是使用非干涉性滤过宽带强脉冲光以低能量非剥蚀性方式进行,加上独特表皮冷却系统设计。从根本上解决了色素沉着等难题,安全有效地达到嫩肤又不伤肤的效果。这是嫩肤治疗技术上的一个划时代的突破。
光子嫩肤术的原理
首先,光子嫩肤术采用的是强脉冲光,它是经过滤器过滤的宽带强光谱,波长范围500nm-1200nm,包括了从可见光的黄﹑红光到近红外光这部分光谱。由于它有效地把对人体有害的紫外光部分给滤掉了,所以对人体是安全的。它通过选择性光热作用直接作用于异常的血管﹑色素和胶原色基,能有效去除皮肤各种瑕疵,改善皮肤质地和弹性。光谱的短波部分穿透较浅但作用较强烈,能够对祛血管和色素性的病损很有效;光谱的长波部分穿透较深但作用温和对治疗皮肤结构性病损很有效。其次,强脉冲光在脉冲时间的调节方面是非常灵活的。脉冲持续时除间(脉宽)和脉冲延迟时间的可调范围较大,并且系统具有将微脉冲连接起来的能力,可以把脉冲串连成两倍或三倍。这样就能有效进行选择热分解作用:光子被色基(黑色素﹑血红蛋白等)吸收,于是光能转化为热能,通过热传导损伤含色基的靶物质(黑素细胞﹑红细胞)。正因为它具有多色谱组合性和脉冲时间的可调性使光子嫩肤术具有治疗多种皮肤老化和光损害病变的能力,并且不损伤表皮。
光与组织的作用
光接触皮肤后会有四种作用:反射--光子未进入皮肤,由反射角离开表皮;散射--光子在皮肤内外从不同的方向散开;传导--光子透过表皮,进入皮肤深层;吸收--光子到达靶物质,被色基吸收。在这四种作用中最重要是的吸收,绝大部分光子的是被色基给吸收(95%)的,在其余的三种作用中只损失小部分光子。光子携带足够的能量穿透表皮到达色基,色基吸收光子后产生光热作用导致温度升高,随后热量向含有色基的细胞(红细胞,黑色素细胞)传导,引起后者的热损伤,最后破坏的细胞残余颗粒被人体免疫系统吸收清除。
光的选择性作用原理
三个重要的概念:热弛豫时间(TRT),脉宽和脉延迟时间。
热弛豫时间(TRT):物质受光子作用后温度升高,当它温度将至一半时所需要的时间,它用来表示物质的冷却时间。
脉宽(即脉冲持续时间)表示光子能量释放的时间,它要小于或等于色基的冷却时间,这样使热量局限在靶物质内,而不发生热传导;反之,就会发生热量向周围组织传导对其造成比靶物质更大的损伤。
脉延迟时间:表示两个脉冲之间停顿时间,它要小于色基的冷却时间同时要大于或等于表皮的冷却时间,这样就使得靶物质温度升高(达到100度),而表皮由于有足够的冷却时间使温度保持在安全的范围内(小于60度)。
色基:光子直接作用的靶物质,它们对光子的吸收取决于其电子轨道或分子振动模式的特异