文档介绍：消化道癌的主要特点
1. 死亡率高,胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌分别占我国癌症死亡的第1、2、3、6位。%。
2. 多种途径蔓延。淋巴道、血道、管腔上下、管腔壁、盆﹑腹腔种植等多种转移途径。
3. 以手术治疗为主,但根治性切除机会低。
4. 病理类型:绝大多数为腺癌,对放疗敏感性差。
5. 预后恶劣,生存率低(胃10%、大肠40%、食管5%、胰腺、肝4%)。因此,化学治疗很有必要。
食管癌的化疗进展
何友兼教授
中山大学肿瘤医院内科
食管癌:概况
我国常见肿瘤,居癌症死亡第二位
鳞癌是主要病理类型,近年来腺癌明显增加
( Barret食管)、GEJ部癌亦明显增加
早诊:吞钡、拉网细胞学有一定作用
分期:内镜超声扫描、CT、MR
治疗:手术切除为主的综合治疗,包括术前、
术后化疗、放疗
单药对食管癌的疗效(据Ajani 1994)
药物
可评例数
有效率(%)
Fluorouracil (5Fu)
39
15 ()
Methotrexate (MTX)
70
25 (36)
Mitomycin C (MMC)
33
11 (33)
Bleomycin (BLM)
81
24 (30)
Vindesine (VDS)
84
19 (26)
Cisplatin (PDD)
231
56 (24)
Mitoquazone (MGAG)
64
15 (23)
Adrimycin (ADM)
38
7 ()
Lomustin (CCNU)
19
3 (16)
Trimetrexate (TMTX)
24
3 ()
Carboplatin (CBP)
30
2 ()
Ifosphamide (IFO)
32
2 ()
Navelbine (NVB)
24
6 (25)
Paclitaxel (Taxol)
51
16 (32)
晚期食管癌联合化疗
研究者
化疗方案
可评例数
有效率(%)
中数有效期(月)
中数生存期(月)
Coohley(1984)
PDD+BLM
17
17
6
4
Kelsen(1983)
PDD、BLM、VDS
24
33
7
NS
Debasi(1984)
PDD、BLM、MTX
31
26
5
5
Kelsen(1986)
PDD、MGBG、VDS
20
40
3
4
Chapman(1987)
PDD、MGBG、VLB
36
11
3
Gisselbrecht(1983)
PDD、5FU、ADM
21
33
NS
8
Lizuka(1991)
PDD、5FU
35
34
NS
NS
Lovett(1991)
CBP、VLB
16
0
—
—
食管癌化疗:随机临床试验
作者
化疗方案
例数
有效率(%)
中位生存(月)
Webb
FAMTX
108
21
ECF
111
45
Bleiberg
PDD
44
19
28(周)
PDD,5FU
44
35
33(周)
Vanhoefer
ELF
79
9
FAMTX
85
12
PF
81
20
食管癌随机试验:化放疗 VS 单纯放疗
作者
例数
放疗剂量(Gy)
化疗
MS(月)
2年
(%)
5年
(%)
Sischy等
65
60
5FU、MMC
30
NS
(ECOG,1990)
62
60
无
12
NS
Araujo等
28
50
5FU、MMC、BLM
NS
38
16
(1991)
31
50
无
NS
22
6
Herscovic
61
50
5FU、PDD
38
30
(RTOG,1996)
62
60
无
10
0
结果:生存情况似乎化放疗优于单纯放疗。
食管癌:Taxanes 化疗
方案
病理类型
例数
有效率(%)
Paclitaxel 24h
鳞癌
20
28
腺癌
30
34
Paclitaxel 1h
鳞+腺
41
17
Docetaxel
腺癌
8
25
P(3h)+DDP/5FU
鳞癌
30
50
腺癌
30
46
P(3h)+DDP/5FU
鳞+腺
17
70
P(24h)+DDP
鳞+腺
32
44
P+DDP,Q2W