文档介绍：CCU常用药
Liniaoyao
单硝酸异山梨酯 (Isosorbide Mononitrate)
【商品名】
艾司莫、长效心痛治、德脉宁、德明、欣康、索尼特、依姆多。
单硝酸异山梨酯
【药理毒理】松弛血管平滑肌,主要扩张周围静脉,也可扩张周围小动脉,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,降低外周血管阻力,降低血压。作用时间比硝酸甘油长。
【适应症】预防和治疗心绞痛(本品不用于心绞痛急性发作)。心肌梗塞后的治疗,与洋地黄苷和利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。
单硝酸异山梨酯
【用法用量】1、口服:10-20mg/次,2-3次/日,饭后服,不宜嚼碎,严重病例可40mg/次, 2-3次/日;缓释胶囊,50mg/次,1次/日。缓释片:60mg/次,1次/日。
2、静脉滴注:5%GS或NS稀释后静脉滴注,一般有效剂量为2-7mg/小时,静脉滴注开始剂量为60μg/min,一般剂量为60-120μg/min,Qd,10日为一疗程。
单硝酸异山梨酯
【不良反应】血压降低,反射性心率加快,心动过缓。头痛、面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等。
【禁忌症】青光眼患者禁用。急性循环衰竭,严重低血压,急性心肌梗死伴心室充盈压过低,梗阻性肥厚型心肌病
氢氯噻嗪
【适应症】1、用于各种水肿。2、原发性高血压,可单独应用于轻度高血压,或作为基础降压药与其他降压药合用。3、中枢性或肾性尿崩症。
【用法用量】1、水肿性疾病:25-50mg,/次,1-2次/日,每日或间日服用,或每周内连续服用3-5日。
2、原发性高血压:单用本药时,25-100mg/日,分1-2次服用;联合应用时10 mg/日,1-2次/日。
氢氯噻嗪
【不良反应】可引起水、电解质紊乱,特别是低钾血症,肝硬变患者可因低钾血症和血氨升高而诱发肝昏迷。此外,可引起高尿酸血症、高血糖症,偶见皮疹、血小板减少性紫癜、血胆红素升高、过敏性皮炎。
【禁忌症】对本品过敏者、黄疸婴儿、哺乳期妇女不宜使用。
氢氯噻嗪
【药物相互作用】①噻嗪类利尿药增强肌松药、酒精、优降宁、苯乙肼、闷可乐、降压药(利血平、胍乙啶、可乐定)、巴比妥类、麻醉药的作用。②减弱降血糖药的作用。③消胆胺减少噻嗪类利尿药在肠道的吸收,如需并用时,本品应在消胆胺前1小时服用。④降低丙磺舒作用,因本品能引起轻度尿酸滞留,加重痛风。⑤对痛风患者不宜与阿司匹林并用,二者均有轻度增加血尿酸含量作用,可加重痛风或引起痛风急性发作。⑥肾上腺皮质激素,促肾上腺皮质激素,促肾上腺皮质激素、雌性激素、两性霉素B,能降低利尿作用,增加发生电解质紊乱的机会,尤其是低钾血症。⑦非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛,能降低本药的利尿作用,与前者抑制前列腺素合用有关。
螺内酯(安体舒通) (Spironolactone)
【药理毒理】低效利尿剂,与醛固酮有类似的化学结构,为醛固酮的竟争抑制剂。在远曲小管、集合管竞争性抑制醛固酮,从而干扰醛固酮对上述部位钠重吸收的促进作用。促进Na+和C1-的排出而产生利尿,因Na+--K+交换机制受抑,钾的排出减少,故为留钾利尿药。本品为低效利尿剂,对继发性醛固酮升高引起的水肿有治疗效果。