文档介绍：食管癌患者术后护理
监护室- 陈丽萍
2015-03-
疾病相关知识
定义:食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变,由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此,一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
食管解剖分段
食管长25-28cm。
颈段:
食管入口至胸骨柄上缘平面。距上门齿18cm。
胸段分三段:
上段:胸骨柄上缘平面至气管分叉平面,距上门齿约24cm。
中段:气管分叉平面至食管胃交接部全长的上半,下界距上门齿约32cm。
下段:气管分叉平面至食管胃交接部全长的下半,下界距门齿40cm,包括腹段食管。
食管解剖
分段及体表标志
旧分法: 40年代吴英恺提出
颈
胸部(上、中、下
段)
腹部
新分法: 分段标准
流行病学
全世界每年大约20万人死于食管癌;
其中我国有约15万人
发病有地理特点:
国外:中亚伊朗、非洲、法国北部和中南美。
我国:太行山区、四川盆地、大别山区、闽南及广东。其中年死亡率在100/10万以上的县市有19个。
四川:盐亭、阆中及南部三县交界地区。
,世界高发之一。
发病部位:
中段较多,下段次之,上段较少,大多数为鳞癌。
形态学分类:
髓质型:最常见,约70%
缩窄型:环状狭窄3-5cm,梗阻重,预后差
蕈伞型: 15%,椭圆形切除率高。预后较好
溃疡型:边缘清楚的溃疡。梗阻轻。预后不佳
食管癌—病理及分型
病理与分型
:
鳞癌:90%
腺癌:1~7%(国外报道达30%)
未分化癌:常见
癌肉瘤:少见
贲门部腺癌多为鳞癌,可伸入食管。
正常食道粘膜
食管癌病理分型
蕈伞型