文档介绍：胰岛素抵抗的中医治法研究进展
本文搜集了近年来的文献报道,就胰岛素抵抗(IR)的中医治法研究,综述如下。
1 IR的病机
中医目前对IR病机的认识尚缺乏统一性。如唐迎香[1]提出IR的产生与痰瘀毒关系密切。吴深涛[2]认为IR实质是浊毒内蕴。张超等[3]认为IR与脾失健运关系密切。徐远等[4]认为IR的主要病机为痰瘀互阻。柴可夫[5]认为,IR患者,往往兼有气虚、气滞、血虚等。吉训超等[6]认为,糖尿病IR病机为本虚标实,脾肾阳虚始终贯穿于其发生与发展过程中。但在总结诸多学者的研究结果后可发现,大多数中医学者主张IR与痰、瘀、毒、虚等密切相关。
2 IR的治法
以祛邪为主
活血化瘀孙德山[7]从瘀血论治IR,用活血化瘀法对48例伴IR的2型糖尿病进行分组观察研究,对照组口服二甲双胍;治疗组在对照组基础上,加用活血化瘀中药,结果治愈率治疗组为67%,对照组为36%,P<,提示活血化瘀法对改善IR疗效确切。郭盛等[8]观察活血化瘀法对营养性肥胖大鼠胰岛素敏感指数(ISI)等的影响,中药组以血府逐瘀汤水煎剂灌胃,模型组不采取任何治疗措施,结果,中药组ISI为(+),模型组ISI为(+),P&lt;,提示血府逐瘀汤能有效提高营养性肥胖大鼠的ISI。
祛痰降浊徐立然等[9]从痰浊论治IR,用祛痰降浊法对39例伴有IR的2型糖尿病进行观察,西药组口服艾汀,中药组用祛痰降浊(敏疏糖)方,结果:%,与西药组相比无差异(P&gt;)。尹义辉等[10]以化痰降浊为治则,自拟降浊消糖饮,观察120例糖尿病IR患者治疗前后的胰岛素敏感指数(IAI)、IR指数(HOMAIR)等指标,结果经治疗前后有非常显著差异(P&lt;)。
化痰活血/化痰解瘀冯建华[11]从痰瘀互结论治IR,用化痰活血法治疗2型糖尿病IR患者30例,治疗组用活血化瘀功效的胰苏灵方;对照组30例,用盐酸二甲双胍。结果:两组治疗前后比较,均有非常显著差异(P&lt;)。提示中药胰苏灵方与盐酸二甲双胍均具有显著改善2型糖尿病患者IR的作用。武明东等[12]用化痰解瘀汤联合胰岛素治疗2型糖尿病,对照组单用胰岛素治疗,治疗组在胰岛素治疗基础上加用化痰解瘀汤,两组治疗后比较HOMA
IR差异显著(P&lt;),提示治疗组改善IR作用优于对照组。
清热解毒/清热通腑陆灏等[13]从热毒论治IR,观察清热解毒方剂对2型糖尿病大鼠胰岛素分泌等功能的影响。治疗组用三黄煎灌胃,造模组灌服等量自来水。结果:治疗组ISI较造模组明显升高,两组有显著差异(P&lt;),提示清热解毒法对IR有一定改善作用。熊曼琪等[14]从实热论治IR,以清热通腑泄浊为大法,临床以加味桃核承气汤进行动物实验研究,观察其对ISI等指标的影响,观察组给予加味桃核承气汤配合西药降糖等基础治疗,对照组给予罗格列酮片口服。结果:两组治疗后与治疗前相比均有显著差异(P&lt;)。提示观察组能显著提高2型糖尿病大鼠靶细胞对胰岛素的敏感性,与罗格列酮疗效无差异。
扶正并祛邪
益气养阴、活血化痰张小兵等[15]从气阴两虚