文档介绍：幽门螺旋杆菌感染诊断和治疗
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
全科医学科
中国HP感染率:40%-90%,平均59%
世界范围内的HP感染的发生率
HP感染与消化系统疾病密切相关
所有的HP感染者均会发展成胃炎——胃窦为主的胃炎或全胃炎
15%-20%的HP感染者发展成消化性溃疡
HP感染者发生胃癌和低度恶性黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍
世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国
,2007;12(1):40-52
HP感染和胃癌
HP感染
慢性胃炎
萎缩型胃炎
肠上皮化生
不典型增生
胃癌
HP感染与其他疾病
不明原因缺铁性贫血(IDA)
特发性血小板减少性紫癜(ITP)
自身免疫性胃炎(AIG)
维生素B12缺乏
与心脑血管疾病、糖尿病及肺癌等疾病的关系
我国对HP诊疗的共识经历了四次 修订
1999年海南会议提出了《我国对Hp若干问题的共识意见—海南共识》
2003年安徽桐城会议提出《第二次全国Hp感染处理共识意见—桐城共识》
2007年庐山会议提出《第三届全国Hp感染处理共识意见(简称庐山共识)》
2012年江西井冈山会议提出《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》
2007年庐山会议提出的HP根除指征
2012年江西井冈山会议提出的HP根除指征
几次共识重要的区别点
将GERD排除在根治Hp的指征外
GERD:根除Hp不是治疗GERD,因此将GERD列入根除Hp指征不符合逻辑
部分研究认为根除Hp有可能增加GERD和食管腺癌的发生危险性
对于需要长期接受PPI治疗的GERD患者,应接受根除Hp治疗(Hp阳性的GERD患者长期服用PPI可增加胃体萎缩发生的危险性,进而增加胃癌的发生危险)