文档介绍：高血压性脑出血护理体会
陈代玉(四川省壤塘县妇幼保健站四川壤塘 624300)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)04-0329-01
【关键词】高血压脑出血护理
高血压病伴发脑动脉病变,在血压骤升时易导致脑动脉血管破裂,即高血压性脑出血,其病情凶险,进展迅速,不稳定,致残率高,并发症多,病死率高,严重威胁患者的生命健康[1]。积极迅速的院前急救和全面、细致、有效的临床护理能降低致残率、病死率,提高患者生活质量。现将我院2011年7月—2012年7月收治的高血压性脑出血患者50例护理体会报道如下。
1 资料与方法
—2012年7月我院收治的高血压性脑出血患者50例,均经头颅CT确诊。男28例,女22例,年龄48~72(±)岁;收缩压均超过160mmHg,其中160~220mmHg46例,超过220mmHg4例;临床表现:不同程度的头痛、头晕、呕吐、偏瘫、失语,其中意识障碍11例。
,以及全面细致的临床护理。
、快速的病情判断,及时给予处理,如吸氧、20%甘露醇降颅压,导尿,保持呼吸道通畅,心跳、呼吸骤停者立即实施心肺复苏术等。应用不良反应较小的降压药物对高血压进行适当控制。患者安全转运过程中注意保持头高脚低位等。
(1)患者病情多较危急,入院立即置单人病房或抢救室,平卧,头部制动,并抬高床头15°~30°,可戴冰帽,以减慢头部血液循环,减轻脑水肿,降低脑部耗氧量。常规吸氧,备吸痰器、呼吸机、抢救设施等。(
2)昏迷患者防止发生舌根后坠,保持头部偏向一侧,并及时吸出呼吸道分泌物及呕吐物,以防误吸入肺部。
(3)脑出血早期患者要绝对卧床,适应床上大小便;避免搬动,选择适当卧位,同时注意定时翻身,预防褥疮的发生;环境要求安静,避免刺激,保持情绪平稳;卧床4周后才可做适当活动[2]。(4)密切观察患者生命体征及意识、瞳孔的变化,以了解病情发展情况,发现危情及时处理。血压常反映颅内压的变化,血压过高或下降均提示病情恶化;呼吸深度、频率、节律等变化提示中枢性损伤[3];病情加重时,出现意识变化早于瞳孔变化,可通过语言交流、肢体活动、针刺皮肤、观察反射情况等来判断[4];密切观察瞳孔变化,可了解到脑出血病情演变情况,如出现脑桥出血、脑疝等。(5)预防并发症:吸氧、吸痰,保持呼吸道通畅,以防发生窒息或吸入性肺炎;病室保持安静,空气清新,保持适当的温、湿度,定期消毒,早期合理应用抗生素,以防发生院内感染;做好口腔护理,防止细菌、真菌感染[5];密切观察病情变化,以便早期发现脑水肿、脑疝等,及时处理,CT显示脑出血量大者应积极准备手术抢救;脑出血可引起胃肠道应激性溃疡,对昏迷患者应留置胃管,给予胃肠减压,护理人员应密切观察病情变化及消化道出血征兆。
,除给予基础护理和专科护理以外,应积极进行康复护理,对昏迷患者给予肢体的被动活动,定时翻身等,意识清醒患者可行自主运动,以促进肢体肌张力的恢复,防止褥疮发生。患者进入恢复期,逐渐加强偏