反流性食管炎.ppt

文档介绍：反流性食管炎
杜泽园 2012-07-06
定义:
胃或小肠内容物反流入食管引起食管下段粘膜炎、溃疡甚或狭窄,称为反流性食管炎。病人常有胸骨后烧灼痛、钝痛及吞咽困难的感觉。
病因:
生理性胃食管反流:正常人用餐后虽也会有少量胃内容物反流入食管,但通过食物重力,食管向下蠕动及唾液吞咽作用,为时短暂,常无不适感,这种反流称为生理性胃食管反流。
病理性胃食管反流:当“下食管括约肌”功能不全,食管清除反流物功能低下时,就会使食管黏膜受损,引起病理性胃食管反流。
临床表现:
㈠食管症状:
:烧心和反流是本病最常见的症状。
:除食管症状,还有胸痛,由反流物刺激食管引起,发生在胸骨后。
㈡食管外症状:
由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起,如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。
并发症:



内镜检查:
正常:食管黏膜没有破损。
A级:一个或一个以上食管黏膜破损,长径小于5mm。
B级:一个或一个以上黏膜破损,长径大于5mm,但没有融合性病变。
C级:黏膜破损有融合,但小于75%的食管周径。
D级:黏膜破损融合,至少达到75%的食管周径。
一般治疗:
改变生活方式与饮食****惯;
为了减少卧位及夜间反流可将床头抬高15~20cm;
避免睡前2小时内进食;
避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等;
应戒烟禁酒。
药物治疗:
促胃肠动力药:多潘立***、莫沙必利等;
抑酸药:西咪替丁、雷尼替丁等。
护理:
1、进餐有规律,饮食以高蛋白、高纤维、低脂肪为主。平时多进食清淡、高维生素的新鲜蔬菜和水果。
2、少食多餐,避免饱食,还应注意餐后宜直立,不宜平卧,不宜多食辛辣食品、浓茶、咖啡及其他酸性食品及饮料,以减少胃酸分泌量。
3、在进食后的2小时应采取半卧位,即将床头抬高约15-20厘米,以减少胃肠内容物反流的机会。肥胖者应限制饮食,以期减轻体重,降低腹腔压力。