文档介绍：重庆医药高等专科学校:张朝鸿
常见症状鉴别
临床诊断思维
病史采集
体格检查
辅助检查
立足于症状学的诊断思维方法
从疾病入手的诊断思维方法
从系统入手的诊断思维方法
思维表达
分析、结论
临床验证与修正
方法
问题
发现
机制
病因(疾病)
诊断
后果
对抗、干预因素
以主要问题入手的诊断方法
切入
发热
重庆医药高等专科学校:张朝鸿
发热
发热:
任何原因使体温调节中枢调节功能紊乱,使产热增多或散热减少,体温超过正常范围。
正常体温:
腋温:36。C---37 。C
口温: 。C--- 。C
肛温:。C
产热器官
安静时:骨骼肌、肝脏
运动或有疾病伴发热时:骨骼肌为主
散热器官
直接导致发热
甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等
主要是皮肤(对流、辐射、传导、蒸发)
广泛的皮肤病变、心力衰竭等
发热的机理
重庆医药高等专科学校:张朝鸿
发热
临床过程:
体温上升期:皮肤苍白、无汗、畏寒或寒战,伴全身疲乏、肌肉酸痛。
高热期:皮肤潮红、灼热、呼吸加快,脉搏随体温升高而加速,出汗。
体温下降期:多伴有大汗淋漓。
重庆医药高等专科学校:张朝鸿
发热
增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。
发热的作用
发热
发热性质病因疾病
各种病原体(细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染
感染性支原体、衣原体、螺旋体、立克次体和寄生虫等)
发热
血液病淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、
白血病等
风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、
变态反应及结缔组织病多肌炎、结节性多动脉炎、结节性
脂膜炎、***Still病等
实体肿瘤肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等
理化损伤热射病、大的手术、创伤及烧伤等
神经源性发热脑出血、脑干伤、植物神经功能紊
乱等
其他甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风
非感染性发热