文档介绍：便秘
中医内科教研室莫孙炼
一、概述
(一)定义
是指大肠传导功能失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅的病证;是临床上的常见症状,也可出现于各种急慢性疾病过程中。多由于大肠积热,或气滞,或寒凝,或阴阳气血亏虚,使大肠的传导功能失常所致。
概述
(二)源流
1、《内经》称便秘为“后不利”、“大便难”,认为与脾胃受寒、肠中有热等有关。
《素问·厥论》曰:“太阴之厥,则腹满填胀,后不利”。
《素问· 举痛论》曰:“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣”。
概述
2、汉代张仲景称便秘为“脾约”、“阴结”、“阳结”,提出了便秘有寒、热、虚、实不同病机。并且创制了苦寒泻下的承气汤,温里泻下的大黄附子汤,养阴润下的麻子仁丸,理气通下的厚朴三物汤以及蜜煎导、猪胆汁导等外用塞肛通便法。
为后世医家认识与治疗本病确立了基本原则。
概述
3、隋·巢元芳《诸病源候论》阐明了津液不足,糟粕内结,水不能行驶,是便秘发生的主要机理。
4、金元时期,朱丹溪则认为便秘是由于血少,或肠胃受风,涸燥秘涩所致。
概述
5、明代张景岳将便秘分为阴结、阳结两类,认为有火为阳结,无火为阴结。
6、清代《石室秘录》提出便秘与肺燥有关。“大便秘结,人以为大肠燥甚,谁知是肺气燥乎?肺燥则清肃之气不能下行于大肠。”《杂病源流犀烛》云:“大便秘结,肾病也。”指出便秘与肾有关。
二、病因病机
1、胃肠积热
胃肠素体阳盛,肥甘厚味肠胃积热便
肺热肺燥,热病之后耗伤津液
积热过食辛辣,误服温燥肠道干涩秘
病因病机
2、气机郁滞
气机忧愁思虑,抑郁恼怒腑气郁滞便
郁滞久坐少动,气机不利通降失常秘
病因病机
3、阴亏血少
阴久病产后,年老体弱阴大大
亏劳役过度,失血夺汗血肠肠便
血辛香温燥,损耗阴津亏不干秘
少素患消渴,阴津亏耗少荣涩