文档介绍：第一节 痹证
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第一节痹证
学****提纲
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第一节痹证
痹病的定义是什么?
痹病的证候特征有哪些?
痹病的病因主要是什么?
病机特点是什么?痹病的辨证要点有哪些?
痹病的治疗***是什么?临证配伍要注意哪些内容?
痹病分哪几个常见证型?各个证型的辨证要点、治法、代表方是什么?
痹病的预防调摄要注意什么?
类风湿性关节炎的治疗有何主要进展?
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概念
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定义
痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉,重者可内舍于脏。
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源流
中医文献中有关痹证的论述相当丰富。
《内经》不仅提出了痹之病名,而且对其病因病机、证候分类以及转归、预后等均作了较详细的论述。
如《素问·痹论》指出:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”
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《素问·痹论》还以整体观阐述了痹与五脏的关系:“五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。脉痹不己,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复感于邪,内舍于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺”。并在预后方面指出:“其人脏者死,其留连筋骨者痛久,其留连皮肤者易已。”
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历代医家还根据疾病的不同症状特点,赋予不同的病名,在治法方药上亦渐趋丰富。
张仲景《金匮要略》有湿痹、血痹、历节之名,其中历节病的特点是遍历关节疼痛,所创桂枝芍药知母汤、乌头汤等方,至今仍为临床常用。
巢元方《诸病源候论》又称为“历节风”;
王焘《外台秘要》述其症状痛如虎咬,昼轻夜重,而称“白虎病”;
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严用和《济生方》则称“白虎历节”;
朱丹溪《格致余论》又称“痛风”;
王肯堂《证治准绳》对膝关节肿大者称为“鹤膝风”,手指关节肿大者称为“鼓槌风”;
李中梓《医宗必读·痹》阐明“治风先治血,血行风自灭”的治则;
叶天士对痹久不愈,邪人于络,用活血化瘀法治疗,并重用虫类药剔络搜风,对临床均有较大指导意义。
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