文档介绍：痛风基本诊疗路径
江西省人民医院风湿免疫科
王友莲
0791-86895639
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一、痛风概念
二、病因及发病机制
三、临床表现
四、诊断及鉴别诊断
五、治疗
痛风概念
1、晶体性疾病的概念:
不含有晶体的组织中出现晶体物质并导致了相关疾病。
:
一种或一种以上晶体沉积于关节内或关节周围组织,导致局部炎性损害为主要表现的疾病。如尿酸钠、焦磷酸钙、碱性磷酸钙等的沉积。
痛风概念
3、痛风
是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的
晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及/或尿
酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属
于代谢性风湿病范畴。
痛风概念
4、是个古老的病:
早在300多年及(1679年)就在痛风结节
里发现单水尿酸钠(MSUM),1961年有学者
用偏振光显微镜在关节滑液中鉴定出了MSUM
结晶,后来也成为诊断痛风的“金标准”;
痛风概念
5、从发病机制上看:
痛风是全身性的嘌呤代谢紊乱及(或)
尿酸排泄减少,使致使血清尿酸浓度长期持
续升高所致,与代谢综合征有关;常伴腹型
肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病以及心
血管疾病。
痛风流行病学
痛风的发生与年龄、性别有关,多见于
中年男性,女性仅占5%,痛风性关节炎约占
关节炎中的5%,北美和欧洲患病率分别为
%%。%,男女
%,且有年轻化趋势。
病因及发病机制
1、高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,约5%-12%的高尿酸血症最终可发展为痛风,血尿酸的升高不仅与痛风发病率密切相关,而且可能增加心血管疾病的危险性。引起高尿酸血症的病因主要有:
高嘌呤饮食
核酸分解增加
ATP降解增加
尿酸生成增加
尿酸排泄减少