呕血的护理.ppt

文档介绍：呕血的护理
小组成员:蒋欣鑫、罗春春、方曦、龙姿颖
案例
:何贻武,男,42 岁,因“肝癌”由门诊收入,步入病房,自述有乙肝病史,肝区疼痛,NRS评分2分,食欲下降、腹泻、消瘦、活动后感气紧休息后能缓解,左耳听力下降。病员于9月10日18点55分呕吐大量鲜红色血液及血凝块,报告医生后遵医嘱给予对症处理并于此时下病危,于19点30分病员又呕吐较多鲜红色血液;病员于9月11日8点57分再次呕吐大量鲜红色血液及血凝块,于12点50分病员家属放弃治疗于此时带管出院。
护士对呕血的处理:
病员于9月10日18点55分呕吐大量鲜红色血液及血凝块时,报告医生后,遵医嘱予心电监护示窦性心动过速节律齐,呼吸规则另建静脉通道,予奥曲肽每小时5毫升泵入,静脉双通道补液通畅,双侧予床挡保护;于19点30分病员又呕血时,遵医嘱持续给予止血治疗,同时测得血压偏低,经合血后于21点40分经2人三查八对无误后遵医嘱于此时输入同型RBC,输血前予抗过敏治疗,调节滴数每分15滴,心电监护示窦性心律,节律齐,呼吸规则,输入顺利,持续奥曲肽每小时5毫升泵入。病员于9月11日8点57分再次呕吐大量鲜红色血液及血凝块时,报告医生后遵医嘱给予垂体后叶素滴入,持续给予奥曲肽每小时5毫升泵入,经2人三查八对无误后再次输入同型RBC,同时给予抗过敏治疗。
总结
呕血的护理措施:
1、采取正确体位:去枕平卧、头偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免呕吐出的血液误吸入气管而引起窒息,必要时可予吸氧;
2、迅速建立静脉通道:可选用大针头,必要时行深静脉置管,立即配血备用,尽快补充血容量,输液开始宜快,应注意避免因输液、输血过多过快而引起的急性肺水肿;肝硬化患者宜输新鲜血,因库存血中含氨高易诱发肝性脑病;
3、积极采取止血治疗;常用止血药:去甲肾上腺素、巴曲亭、垂体后叶素、生长抑素等;