文档介绍：锌与儿童健康
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自从1961年美国学者Prasad首先报道人类缺锌以来,缺锌对人体尤其是儿童生长发育的影响日益为人们所重视,并已在临床研究方面取得了许多重要进展。我国自七十年代末以来,有了关于锌缺乏的大量报道。 锌是人体必需的微量元素之一主要存在于骨、牙齿、毛发、皮肤、肝脏和肌肉中,它是 200多种人体代谢酶及辅助酶的组成物质,广泛参与各种代谢活动,在核酸与蛋白质代谢中发挥重要作用。锌可通过影响酶的活性,从而影响儿童的体格生长、智能发育、***官、胃肠道、免疫功能、创伤愈合等生理功能。目前人们已把锌看作最重要的微量元素之一,称之为生命的火花。
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: 人体内的元素可分为宏量元素和微量元素。宏量元素是占人体总重量在1/10000以上的元素如钙、钠、***等;微量元素是占人体总重量在1/10000以下的元素,如:钒、钴、锰、铁、铬、镍、锌、铜、硅、硒、***、锡、碘等。锌是其中较重要的一种必需微量元素,它在人体内的含量仅次于铁。 锌是一种二价的金属元素。如果长期大剂量的补锌有导致其它二价金属元素如:铜、铁吸收障碍而发生缺铜、缺铁的危险。
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二、高危因素
(一)年龄7~12月的婴儿是锌缺乏的高危人群,4~6个月足月儿依靠母乳锌和储备锌足以维持代谢平衡。早产儿或低出生体重儿,因出生时体内储备不足及追赶生长,在出生后早期就可能存在锌缺乏。
(二) 摄入不足(主因)
1、初乳中锌含量最高,4-5天后迅速下降,如果出生婴儿不能做到早开奶、喂初乳,那么将影响锌的摄入。
2、婴幼儿如果母乳不足,而又未及时添加富含锌的动物性辅食,可造成锌摄入不足。
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3、长期精粮、素食者,动物性食物远比植物性食物含锌量高,且生物利用率也较高。粮食在精加工过程中锌丢失。
4、年长儿因偏食、挑食造成锌摄入不足。
5、长期肠道外(静脉内)营养者,未注意补锌也可引起锌缺乏。
(三)、需要量增加婴儿期生长发育迅速,需要量增加,疾病恢复期,组织修复过程等。
(四)丢失过多长期多汗、创伤或烧伤后锌可自创面及汗液排出。肾脏疾病、尿毒症使体内锌大量丢失,慢性腹泻患儿,脂肪泻,有些疾病可引起体内应激状态,使血锌消耗增加。
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(五)、吸收障碍
1、患慢性消化道疾病、长期腹泻、胃肠吸收不良综合症的小儿。
2、食物中成分及比例不当。如:纤维素过多时,肠蠕动增快,不利于锌的吸收。牛乳中含锌量与母乳相似,但牛乳锌吸收利用不及母乳
(六)、遗传缺陷典型病例是肠病性肢端皮炎,一种少见的常染色体病,临床表现以肢端皮肤损伤、顽固性腹泻、秃发、生长发育迟缓和反复感染为特征。
(七)医源性缺乏接受青霉***和组氨酸等螯合剂,长期接受全胃肠道外营养和严重烧伤的病儿,如未及时补锌可致严重缺锌。
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(二)调节细胞的分化和基因表达
锌广泛参与核酸和蛋白质的代谢,对细胞分化,尤其是细胞复制等基本生命过程产生影响。最新研究证明,缺锌后18小时细胞内DNA复制减慢,36小时后RNA合成受累,48小时后便可出现蛋白质合成障碍
(三)维持细胞的分化和功能在细胞膜中,锌主要结合在细胞膜含硫、氨的配基上,维持细胞膜的稳定性减少组织损伤。
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(四)维持正常的味觉和食欲人的唾液中含有“味觉素”,它是一种含有二个锌离子的唾液蛋白,具有维持口腔内粘膜正常生长的功能,一旦其合成减少时,口腔粘膜易于脱落,脱落的口腔粘膜细胞堵塞舌头上的“味蕾小孔”,使食物难以接触味蕾,不易引起味觉,进而影响食欲
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(五)、对免疫的影响在微量元素中,锌对免疫功能影响最明显。锌缺乏时导致特异性、非特异性免疫功能均降低,易发生感染性疾病、霉菌感染。
1、对特异性免疫的影响
动物试验发现缺锌后胸腺、脾脏萎缩,外周血细胞总数减少,T细胞下降;自然杀伤细胞活力与T细胞产生白细胞介素Ⅱ减少,血浆胸腺素活力降低,持续的缺锌可致动物免疫功能降低,死于继发感染。若及时补充锌,2周后上述异常改变往往恢复到正常水平。
2、对体液免疫的影响
缺锌常伴脾萎缩,抗体生成不足,补体活性降低。这是因为锌参与细胞DNA的合成从而调控B细胞增殖分化。
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