脊柱侧凸分型.ppt

文档介绍：脊柱侧凸的分类和分型
郑州市骨科医院脊柱Ⅰ科
朱耀辉梅伟康永生





正常脊柱弯曲前面观
解剖学特点
背面观
左侧面观
颈前凸
腰前凸
胸后凸
骶后凸
胸段正常后凸20-40°,顶点T8,
正常胸腰交界区(T11-L1)为直线
腰段正常前凸30-40°,顶点L3,
最先描述脊柱侧凸的人 Hippocrates
姿势不良是导致脊柱侧凸的主要病因
指出脊柱侧凸可以随着生长发育进展!
建议过伸位轴向牵引治疗
主要观点
历史起源
“It‘s important to konw what to do but no less important to konw what not to do.”重要的是要知道该怎么做,但更重要的是知道为什么不能做。 --------- Malgaine
由于认为凸侧肌力不良是侧凸的病因,1839年Jules Guerin(Belgium)采用经皮肌束切断,大概类似小针刀技术来治疗侧凸。这可以说是脊柱侧凸外科矫形的初次尝试,但结局是可悲的,手术效果奇差,他本人也“被离开”了法国。
1895年,放射学(Roentgenograghs)引入临床,这使得
医生可以看到真实的脊柱的形态。真正意义上的脊柱侧凸外科治疗时代即将登场!
1902年,Lange,此后出现了棘突间植骨融合。
1914年,Russell Hibbs采用脊柱融合治疗脊柱侧凸!
治疗如下步骤:首先牵引(矫形),椎板棘突去皮质骨植骨融合,术后石膏床固定6-12个月。
1952年,%,推荐充分植骨融合。
1958年,Moe提出采用Bending片评估腰弯柔韧度和观察去旋转情况,指出融合范围必须达去旋转中立椎,强调行关节融合和横突间植骨。
1955年,Harrington,里程碑式登上了历史舞台。
1970年,Luque。Luque棒应用于临床,在融合节段内,全节段椎板下钢丝捆扎在棒棒上。其另一个贡献是cross bands(横连)。
1984年,法国Cotyel和dubousset研制设计了多个位置放置、既能产生加压又能撑开的多钩-棒固定系统(CD系统),同时附加横向连接系统,以增强矫形器的稳定性,被认为是第一个三维矫形内固定系统。
CD(Cotrel-Dubousset)问世,从此进入三维矫形时代!
最先将PS应用于小儿的是德国的Ruf。
现在立于浪尖的是Lenke!