文档介绍：肺癌分期 纵隔淋巴转移的CT展示 (根据1996 -区域淋巴结分类标准)
刘甫庚
卫生部北京医院放射科
北京大学第五临床医学院
一、背景材料
在过去的10年里,肺癌分期的区域淋巴结分组标准一直是两套系统共用:
(美国癌症协会)标准
ATS(美国胸科学会)标准
(一)、分类法
1978年,Naruke按照胸部淋巴引流将淋巴结分为13组,并绘制了淋巴结群位置图。采纳了该分类法,并进一步将其分为上纵隔区和下纵隔区。
分类法
上纵隔区包括:
1、最上纵隔组
2、上气管旁组
3、血管前气管后组
4、下气管旁组
5、主动脉窗组
6、主动脉旁组(升主动脉、主动脉弓、膈神经)
(二)、ATS分类法
1983年,分类法的基础上作了改进,提出新的胸内淋巴结分类法,即ATS标准。
法的主要不同点
1、取消最上纵隔组和肺门组,前者并入气管旁组,后者改名为气管支气管组和支气管周围组
2、增加锁骨上组
3、明确第4组和第10组的界限
4、取消了肺韧带组,将其纳入食管旁组
5、将12、13组取消,与11组总称为肺内淋巴结组
(三)、1996 -标准的诞生
长期以来,和ATS标准同时使用,在影像学及临床诊断中有时不免会产生混乱。
1996年,参照ATS标准,标准进行修改,提出胸内淋巴结的14组新分类法,该标准同年在国际抗癌联盟()大会通过,此即1996 -分类标准。1997年,获得国际TNM分期委员会正式确认,成为国际权威标准。
1996年新标准由于使用了CT上较明显的解剖结构作为分界标记,因而在横断面的CT图像上淋巴结的定位更为容易和准确。