1 / 9
文档名称:

超声科质量控制原则、要点、标准及组织管理.pdf

格式:pdf   大小:634KB   页数:9页
下载后只包含 1 个 PDF 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

超声科质量控制原则、要点、标准及组织管理.pdf

上传人:青山代下 2024/3/16 文件大小:634 KB

下载得到文件列表

超声科质量控制原则、要点、标准及组织管理.pdf

文档介绍

文档介绍:该【超声科质量控制原则、要点、标准及组织管理 】是由【青山代下】上传分享,文档一共【9】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【超声科质量控制原则、要点、标准及组织管理 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。超声科质量控制原则、要点、标准及组织管理一、质量控制原则(一)质量控制的内容必须对全国二级医院具可操作性,并带动基层医院逐步向其靠拢;而且必须考虑到超声检查的病人数量与占用时间。应删繁就简,又不遗漏要点。(二)质量控制应经权威部门授权组织检查,普查与抽查互相结合。普查由各医院超声诊断部门自查填单,获得表面上数据;抽查则可获得多种实际情况,并核实上报内容及数据的真实性。抽查不应事前通知。(三)超声质量检查的具体内容主要包括:操作手法、记录报告与随访制度等方面。(四)超声检查术语科学化、标准化、全国统一化。(五)参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况,不断提高质量控制要求修订内容,逐步提高质量控制水平。(六)本次制定的质量控制标准是现阶段行业内的基本质量标准,而绝非最高标准。二、专业质控要点(一):(1)查对制;度(2)询问病史;(3)预约制;度(4)按专科分类就诊;(5)危重急诊病人开通绿色通道;(6)超声岗位职责制;度(7)超声操作人员具有持证上岗,严禁非法胎儿鉴定。:(1)超声操作检查规范;(2)会诊制;及时度会诊与预约会诊结合;(3)疑难病例讨论制;度(4)良好就医环境,配备空调等;(5)保护病人隐私;:(1)报告书写规范化;(2)报告单复审制度;报告检查后上级医生签字或盖章复审;(3)随访制度;专人定期随访,病房与病案室追踪相结合,及时发现问题,及时解决;(4)疑难病例与误诊病例讨论;(5)及时发报告,控制急诊10分钟内,一般病人30分钟内出报告;(6)质量管理督办制度;每月一次的医疗质量安全总结会;(7)奖罚制度;(8)年终考核制度;(9)早上交班制度;(10)机器维护及使用登记制度。(二):要求学****时间每月不少于2次,每次不少于1小时。:(1)法律法规(要求最少每半年一次);(2)专业业务(超声检查的操作常规及各脏器的标准切面、疑难病史及随访后确认的漏诊、误诊的讨论,超声诊疗的新技术,相关影像学检查诊断常规);:包括学****时间、地点、参加人员、学****的标题、主讲人或主持人、学****具体内容等。(三)超声诊断仪的性能、(1)凡使用超声诊断设备的部门或单位,必须对每台超声诊断仪建立使用记录及故障、修理等档案资料。专人负责、保存完整记录。(2)设备发生小故障或性能下降,应暂停使用,及时报修,以保证超声检查质量。(3)质控中心对设备性能不合格(指不能保证诊断质量)的设备做出暂停使用并立即修复的处理意见。医院及部门在收到处理意见的正式通知书后应暂停使用该仪,并立即修复其与诊断质量有关的各项性能。如经修理后仍不能达到质量标准要求者,为对病人切实负责,超声质控中心将在二周用书面报请卫生局建议该设备报废,经卫生局审批同意后正式发文。(4)质控中心对彩超设备中彩超性能指标不合格、但其中黑/白超性能合格的设备,做出“彩超降低至黑/白B超”的处理决定。有关医院在收到上述“降低使用”的正式通知书后,应即停止用该仪器作彩超诊断;并在该设备醒目处挂上“本仪器型号名称,从即日起降级作黑/白超声诊断用”;收费标准同时降至黑下/白标准。(5)为确保超声诊断的质量,必须重视并严格执行超声诊断设备的性能要求。凡因不重视制度规定、不认真执行质控中心处理决定者,将记录在超声质控档案中,作为全面评分的客观依据。如因未重视执行制度而造成误诊、漏诊致发生医疗事故或医疗纠纷者,责任单位应承担相应的社会责任或法律责任。(1)每年10月底前各医院中使用超声诊断仪的科室应向质控中心如实填报所用各超声诊断设备性能情况(参见附录六)。(2)凡使用期已达10年(包括超过10年)的超声诊断设备(包括黑/白超声、彩超等),应另列报表于每年8月底前报质控中心,评定其是否达到保证诊断质量的要求,即能否保证临床诊断要求。(3)设备发生故障或性能降,下已修理而性能不能达标者应在1周内用书面及电话报质控中心。并配合质控中心进行调查、研究,评核对该仪器的处理意见。(四),对于完善医学资料、加速经验积累和提高超声诊断水平有重要价值。,结合本医院和本科室的特色,对超声检查后的患者及其资料进行有选择的、定期或不定期的随访。具体内容包括:(1)科室资料的保存、管理(包括文字、图像)。(2)确定随访病种、项目。(3)如何保证落实随访工作?例如:由专人负责,定期随访等等。超声随访结果必须有书面记录并存档管理,随访登记表以1例1表为宜。有条件的单位可将随访资料输入计算机,从而实现更科学的保存、管理与检索。超声随访应由专人负责。定期随访的间隔时间可根据本单位具体情况酌定,但不宜过长。随访结果应在科室内反馈、讨论和分析。(六)对表现突出、成绩显著者给予通报表彰,对屡发事故或性质恶劣者予以全科通报批评;(七)注意安全保卫工作,若仪器设备发生被盗事件,追究相关人员责任,并扣除一个月以上奖金;(八)值班医师,需坚守岗位,亲自检查,不执行者按脱岗处理。超声报告书写规范、整洁,超声物理诊断正确、病理诊断提示合乎逻辑。发生严重错误者作出检讨,并扣除当月奖金。十六、事故登记制度(一)严格按超声诊断规范操作流程进行,杜绝或尽量减少事故发生。(二)建立医疗意外和事故登记本,实事求是地记录发生的时间、地点、具体情况,处理、抢救方法及过程与当事人的情况,及时报告科室领导与医院职能部门,以便进一步处理和解决。(三)发生差错应及时报告科主任,一旦发生事故,应及时由科主任报告医务科,并积极采取补救措施,以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。(四)发生严重差错或事故后,由专人对各种有关记录做妥善保管,不得擅自篡改销毁。(五)差错事故发生后,按其性质与情节,组织全科人员进行讨论,必要时提交事故鉴定小组进行讨论,吸取教训,改进工作,并将有关情况答复患者家属。(六)发生差错事故的个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现时,须按情节轻重给予处分。(七)科主任定期组织医务人员,分析差错事故发生的原因,并提出防范措施。十七、进修工作制度(一)进修工作由相关职能部门根据有关规定统一计划安排。(二)由专人负责进修工作,认真执行进修工作的有关规定,严格掌握进修人员条件。选派有经验的医务人员进行指导。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划,定期检查,努力完成。(三)进修人员要遵守医院的各项规章制度,不得自行调换进修科目,不得中途退学,不得随意延长学****时间。进修期间不安排探亲假。(四)经常了解进修人员思想情况,关心他们的学****和生活,定期召开座谈会,征求意见,改进工作。(五)进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者,由科室提出意见后,连同材料和本人一起送回原单位处理。(六)进修期满,应做好考核和书面鉴定,办妥离院手续。十八、质量控制专人负责与自查制度(一)各超声诊断科应重视质量控制工作。(二)在超过10名工作人员的科室,建议质量控制由专人负责;少于10名的科室,可建议由科室主任兼管。(三)质量控制的具体要求及质控督查评分标准,按卫生局医政处专项文件执行。由于每年卫生部下发新的文件与法规,以及每年对质控水平有所提高,故质控的具体内容及打分应作相应变动。(四)超声质控工作应在每年2次督查前,由医院各科室先自行检查,发现问题,及时改进工作。超声质控中心要求填写的表格及文字内容,务必及时反馈,并将其纳入质控督查内容之中。附录一:相关法律法规超声科工作人员必须遵纪法,守根据下列经国家、卫生部颁布的有关文件执行:(1998年6月26日全国人大第九届常委会第三次会议通过)***婴保健法(1994年10月27日中华人民共和国国家主席令)。严禁采用技术手段对胎儿进行非医学需要的性别鉴定,但医学上确有需要者除外。(应具妇产科医师的病情证明、签名及加盖医院公章)(2002年2月20日中华人民共和国国务院令第351号)(1996年9月20日卫生部发布)(2004年卫生部163号文件)《医院管理评价指南(2008版)》《2009年以“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的通知8、卫生部关于医师外出会诊管理暂行规定(中华人民共和国卫生部第42号令)并应学****执行下列内容::《超声医学》(唐杰姜玉新主编人民卫生出版社出版,2009年)2.《血管和浅表器官超声检查指南》(中国医师协会超声医师分会人民军医出版社出版,2011年)附录二:超声检查报告单告知:超声检查准确性受诸多因素影响,如患者自身因素(肥胖、气体干扰、准备不充分、不能配合、病变位置特殊、疾病所处不同阶段等)、设备因素(仪器型号及性能不同,其图像质量和分辨率有差异)、检查者因素(超声结论依据国内外公认的影像特征,对超声影像的判读不同检查者之间可能存在差异)等。此报告是影像检查结果,请以病理诊断或临床最后诊断为准,与本次检查相关的医疗活动应充分了解上述因素并与临床医生沟通5、心电图室介绍特诊科心电图专业组介绍解放军306医院心电图室隶属306医院特诊科,拥有一支技术过硬、作风优良、服务至上的心电专业队伍。本专业组人员9名,其中副主任技师1名,主治医师2名,医师6名。是安徽医科大学、张家口医学院等临床带教、本、科专学员及进修医师实****基地。心电图室解放军306医院心电图室拥有日本福田公司全自动同步12导心电图机3台,单导心电图机1台。担任全院门诊、急诊及病房的常规心电图检查、心得安药物试验、阿托品药物试验工作,对临床心血管疾病的诊断及治疗具有指导意义。配合心血管中心的心内科开展心导管检查、心血管造影检查、介入治疗及心脏电生理检查、室上速、室速射频治疗工作,并积累了丰富的经验和资料。检查范围:、胸闷、心悸、晕厥、心律失常最有实际意义。。如心肌梗塞、心肌炎、心绞痛及慢性冠状动脉供血不足等。、缩窄性心包炎有辅助诊断。、心室肥厚扩大的情况,从而协助临床诊断。例如风湿性瓣膜病、肺心病及先天性心脏病等。。例如洋地黄、奎尼丁、吐根碱和某些抗癌药物(如阿霉素)等,在用药过程中如影响心脏,心电图可及时反映。,例如血钾过高过低等。,心导管检查时,进行心电图监测,可以及时反映心律与心肌功能情况,借此指导手术进行,并提示必要的药物处理。。常规心电图检查注意事项:1、请检查者持有效心电图申请单检查;2、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟,需要平静休息20分钟。发作心脏病或怀疑有心脏病的患者应随来随做;3、女性检查者避免穿连衣裙和长筒袜或连裤袜;4、检查时请关手机;5、过去做过心电图的,应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物,应告诉医生。6、陪伴者请不要进入检查室。7、检查时要平卧位,全身肌肉放松,平稳呼吸,保持安静,切勿讲话或移动体位。8、检查时,如涂有电极膏,检查毕可用卫生纸擦掉。9、检查结束后即取报告。咨询电话:66356729-2023动态心电图室解放军306医院特诊科动态心电图室拥有美国Marquette公司MARS8000型3通道动态心电图机1台和世纪新科先进的12导同步动态心电图机1台。动态心电图检查适应症:一、判断原因不明的心悸、胸痛、气急、头昏、昏厥等症状是否属于心源性。二、对心血管神经官能症与心源性脑缺氧综合征的鉴别。三、心律失常的定性与定量的诊断。四、抗心律失常药的评价;五、一过性心肌缺血的定性与定量的诊断。六、鉴别冠心病心绞痛类型,观察心肌梗塞患者日常生活与心率、心律失常、心肌缺血变化之间的关系,以指导判断预后,康复锻炼等。七、提供安置人工心脏起搏器的指征,评价和监测起搏器功能;八、心率变异性检查评价患者自主神经的功能。对糖尿病病人预告自主神经系统疾病,对心脏病人预告危险因子。动态心电图检查注意事项:;;;,请带好原报告;;;,有胸毛者自行剃去,以保证记录质量;,女性勿穿连衣裙;;;咨询电话:66356729-2116