文档介绍：病例
雷某,男性,40岁,一周前患出血热在传染科住院。住院三日无尿准备透析治疗前,出现时而喃喃自语,内容听不清楚;时而高声大喊惊叫,在床上不停的折腾,翻滚,乱抓物品,拔掉输液器,不认识周围的陪护家属。因两天来意识不清,躁动不安,先后两次注射安定20mg未能控制兴奋,急请精神科会诊协助处理。
精神检查:对高声言语呼唤反应缓慢,对疼痛刺激有回避反应,眼神呆滞,表情茫然,不停的低声自语扭动(床边有四位陪护人员按压),蹬腿,挣扎欠身,反复问其姓名,答曰雷某。对其他问话则胡乱做答,如问“你现在在什么地方?”答曰:“在家里,不知道。”随后突然双目圆睁,高声惊叫:“马科长、妈呀、凳子、八哥呀路、血、滚开、鬼。”并做扭头掩面回避动作。与患者完全不能交流。

问题:该患者应考虑什么精神病理诊断?有哪些精神症状做依据?
躯体疾病所致精神障碍
Mental Disorders due to General Medical Conditions
概述
是由于脑以外的躯体疾病,如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等影响脑功能所致的精神障碍。
病因及发病机理
病因——躯体疾病
相关因素
性别、年龄、遗传因素、人格特征、既往精神障碍史、应激状态,长期的心理困惑; 环境因素如居住拥挤、环境嘈杂、潮湿、空气污染等。
水和电解质紊乱、酸碱平衡失调、内分泌激素与维生素不足等。
中枢神经递质改变
如锰选择性作用于苍白球及视丘抑制多巴胺脱羧酶-多巴胺含量减少;利血平-NE、DA、5-HT下降;大剂量激素-DA 、NE↑;抗胆碱能、拟肾上腺素能药物亦影响脑内递质平衡;烟酸缺乏时儿茶酚胺甲基化增高。
精神障碍的发病常常是多种发病机制交互作用的结果
临床表现:共同特点
精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系,在时间上有先后关系。
躯体疾病常引起意识障碍,慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变,智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感症状及神经症症状。
精神障碍缺乏独特症状,同一疾病可以表现出不同的精神症状,不同疾病又表现出类似的精神症状。
治疗原发疾病及处理精神障碍,可是精神症状好转。
临床表现
(一)脑衰弱综合征
主要表现疲倦,虚弱无力,思维迟钝,注意力涣散,情绪不稳定或脆弱,头痛,头晕,感觉过敏、心悸、多汗、食欲不振等。
(二)急性脑病综合征

轻重不等
意识模糊,谵妄常见
严重病例可昏睡,昏迷