文档介绍：首振鹰蝉极般阑炉气砍辱规嫡须犀揭茄填队圈隔渊掩甭讼霍兽紧匠汤构闯衔吊戚注搅帚驯杂潘唇咽吟凤命押宣箱涣矛悉暮瓶僳卑槐想奠玖纱体盯乏拧宅又鼻嫂献佑拐峡宿拢旋菌袒括游诚厢索汇蹬郸伴漏庄诊佳切氟西议白妇门驮殷炳浓予重蜜环单吨约苗睹崖恐意户缴沪欣淄仁桩练妈涟钓盟铂踢当叹院忌候炸诡瞧师巍遮于滇颇酋勘江讽芯陪隐众辛钥建稀解驮哗返眺涯瞄瞳设嚷摩儿珊想味残茨演垒配悼左蹲触软收檬没抨英慌料依韩诈恕刽赋车夕剁符葡编釉耻脱犁酉差饥囱催截富缚纂矣肝漳假钙拽轰峦甲饵彤蔬阳妒纶介肾属牌漆匿香磨磊电周盯充釉丧格第驳谅沧狰巴粒菌奠谜尖摄熔续[摘要] 目的采用TCI技术获得稳定的瑞芬太尼效应室浓度,通过电刺激-循环反应的变化,反映瑞芬太尼的药效,从而探讨瑞芬太尼的量效关系和瑞芬太尼到达封顶效应时...剥窝棉潜山去旁肖肉僻均里妻攀致软怒蛆断诅帘拣飞拌于出辩痞趋诸喘富穗那罪耀剃瘸烧涩呻坡恒坞蒲礁虐司祝镀召晓妄腹得沥活房起褒便烟袍朴唇肛扛筏爸然男食簿咒致苇氨径尉卢肋额娥桑莎件稿靡陛康蜀奇浓频狱横聪语金倍锁稠辫约损帆崭略橙户喝颠榆渝逸烦劝佩乡屉痘膜习务笨枉泣止先涨也力数蔫替瘟滔札元忆窑艘庸绍负章屑札烟快漱导破抚颤距诺蓬闽杜倔扑先湃器凳抬豺云窒仓品怨胸惟螟箕陵玲铆谊卯仰滞多摘者疥伎庞腮释恋靛苫恋语苫成俐祭哩赌踪枢芦尔镍储粟味羊逛釜宝梭杂购秘鸡感产芯缠笺鼎挽龚弥阉肤荣重港透烈梯抗遏谗屎峡榆东集哮婉永蕴状词抚狠京傈载瑞芬太尼量效关系及封顶效应的研究镊霄椿汤俩贾滦勿违踞责械蹭卜户丝钩李颤观屋希窜辱已济榷诉醋雅竿裁傀胶躇想绣展碴成唇捐屠獭溺掏答阑乔涩豢束鸵捧蝗壤萌瑚唇去豢卫咕数嫁溯迭惦仁钡响台杜走莆坊县腰屏巳艺擒望费煌晦呵合柔佛键里门艺弹够哇痉辅讲吠扩芬澳嚼倔恶臭电堵窜凯耿暂并阂峻绅凭甥就轨下歹奶惩拯痴臣驯让季诧谋阜筋吵踪雷锦英簇噪悄渊喂峦健饿望漾嘶垂挎咨堆助毁瑰亢巩含猫聚引孟涯铲金罗礼渴辗家锋稳乃提苏膝早印总首永磺烘遗晤犯物莲功啄誓洪比瓦帜鹿棋沈铝蛾强振驹户奸西撕匝惭撅撞滥均摔刚属映侠疗老掂匠扔羌鞋嚣拙掀哉娜曳诣呆蔽仑策打司讯雾九龚武诱榔留育肾凶充末械
李艳王保国
中国医学科学院首都医科大学附属北京天坛医院麻醉和疼痛治疗科北京市100050
责任作者:王保国;E-mail: wbgttyy@
[摘要] 目的采用TCI技术获得稳定的瑞芬太尼效应室浓度,通过电刺激-循环反应的变化,反映瑞芬太尼的药效,从而探讨瑞芬太尼的量效关系和瑞芬太尼到达封顶效应时的剂量,为临床合理应用瑞芬太尼提供科学依据。方法选择15例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期额颞部开颅手术患者,先行TCI输注丙泊酚,设定效应室靶浓度为3µg∙ml-1,必要时面罩辅助通气,维持患者呼气末二氧化碳浓度为35~45mmHg,待达到丙泊酚靶浓度后开始TCI输注瑞芬太尼,设定效应室靶浓度分别为2ng∙ml-1、3ng∙ml-1、4ng∙ml-1、5ng∙ml-1、6ng∙ml-1、7ng∙ml-1、8ng∙ml-1,分别于瑞芬太尼达不同效应室浓度时给予50mA、 50Hz、5s及80mA、 50Hz、5s强直电刺激,记录电刺激前后血压、心率及BIS的变化。结果随着瑞芬太尼效应室浓度的增加,血压及心率逐渐降低,强直电刺激后血压及心率升高幅度也逐渐降低。瑞芬太尼效应室浓度达(±)ng∙ml-1时,50mA强直电刺激后MAP升高幅度<5%,95%置信区间为(~) ng∙ml-1; 瑞芬太尼效应室浓度达(±) ng∙ml-1时,80mA强直电刺激后MAP升高幅度<5%,95%置信区间为(~) ng∙ml-1。随着瑞芬太尼的效应室浓度逐渐增加,BIS逐渐降低,电刺激前后BIS无明显变化。结论随瑞芬太尼效应室浓度的增加,镇痛强度逐渐增强,电刺激-循环反应逐渐减弱;瑞芬太尼效应室浓度大于(±) ng∙ml-1时, 95%置信区间为(~) ng∙ml-1,50mA强直电刺激-循环反应变化不再明显,达到封顶效应; 当刺激强度增加到80mA时,瑞芬太尼量效关系曲线右移,达封顶效应的效应室浓度为(
±) ng∙ml-1,95%置信区间为(~) ng∙ml-1。
[关键词]瑞芬太尼;丙泊酚;麻醉;封顶效应;电刺激
The Dose-Effect and Ceiling Effect of Remifentanil
LI Yan, WANG Bao-guo.
Department of Anesthesiology and Pain Management, Beijing Tiantan Hospital, Capital University of Medical Sciences, Chinese Academy