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文档介绍：闭孔神经损伤至髋膝关节周围疼痛的临床研究
昆明市经开人民医院
陈建军
概述
闭孔神经损伤或卡压临床不多见,也经常被人们忽视,由于诊断治疗的延误,给患者带来极大的疼苦,笔者回顾性总结了临床遇到的12例患者,报道如下:
病例
男性7例,女性5例,男性3例为膀胱癌术后,骨盆骨折术后2例,耻骨支骨折后3例,腰椎疾病1例,无明显诱因3例。
髋关节神经支配
髋关节的神经支配虽有多个来源,但是从临床病例及解剖学研究来看,髋关节的疼痛与闭孔神经的髋关节支关系最为密切,故若髋关节疼痛在排除其他原因后,要考虑闭孔神经损伤致髋关节疼痛的可能。因此,熟悉并了解闭孔神经髋关节支的局部解剖,就显得具有重要的临床意义。
髋关节神经支配
经研究支配髋关节的神经主要有如下三支:
1、股神经耻骨肌支
2、坐骨神经股方肌支
3、闭孔神经关节支
①前支:
自闭孔外肌之前出骨盆行于耻骨肌、长收肌之后和短收肌之前,末梢为皮支,支配大腿内侧面的皮肤,有时过膝到小腿内侧。
②后支:
行于短收肌与大收肌之间。闭孔神经支配闭孔外肌、耻骨肌、内收肌及股薄肌,并分布到髋关节。
闭孔神经后支
图1a,1b 股神经耻骨肌支的起始、走行及分布
1、股神经
2、股神经耻骨肌支
3、耻骨肌
4、股动脉
5、股静脉
6、骼前上棘
7、缝匠肌
8、脆直肌
9、阔筋膜张肌
10、骼腰肌
11、长收肌
12、股薄肌
股神经耻骨肌支
图2a,2b 坐骨神经股方肌支的起始、走行及分布
1坐骨神经
2、股方肌支
3、孖肌群支
4、髓关节支
5、股方肌支终末支
6、股方肌
7、梨状肌
8、上抒肌
9、闭孔内肌
10、下行肌
11、臀中肌
12、大转子
13、坐骨结节
坐骨神经股方肌支