肌痉挛的管理课件.pptx

文档介绍：肌痉挛的管理
烟台山医院康复科
概述
病理生理
诊断
加重痉挛的因素
对日常生活的影响
康复评定
治疗
痉挛的概述
由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖性肌张力增高为特征的运动障碍,且伴有腱反射的亢进。
痉挛是上运动神经元病损后,由于脊髓或脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的综合征。
肌张力
肌张力:是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意、持续的、微小的收缩。
必要的肌张力是维持肢体位置、支撑体重所必须的。
正常肌张力:
静止性肌张力(坐、站)
姿势性肌张力(坐站协调)
运动性肌张力(被动运动弹性和轻度抵抗感)
异常肌张力:
肌张力增高(痉挛、僵硬)
肌张力降低(迟缓)
肌张力障碍(不随意运动)
痉挛的表现
共有表现:肌张力增高
其他表现:挛缩、阵挛、强直、痛性肌痉挛
挛缩:长时间肌张力增高导致关节周围组织短缩、弹性降低、表现为关节僵硬。
阵挛:一种短暂的、不持久的单个或多个肌肉的收缩,带有一定的节律性,不受意识控制,如踝阵挛,见于帕金森、面肌痉挛。
强直:指肌张力增高的运动障碍,肌痉挛较为持久,经过一段时间后,肌肉放松。一般无Babinski征和膝反射亢进。
痛性肌痉挛:指个别肌肉或肌群强直性痉挛发作而伴有剧痛,见于破伤风、手足搐搦、肌强直性营养不良
肩内收、屈腕、屈肘伸膝、跖屈、内翻
病理生理
病理生理
当肌肉被牵拉导致梭内、外肌被拉长时,引起肌梭兴奋,通过Ⅰ、Ⅱ类纤维将信息传入脊髓,使脊髓前角运动神经元兴奋,通过α运动神经元和γ纤维导致梭外、内肌收缩。其中α运动神经元兴奋使梭外肌收缩以对抗牵张,γ运动神经元兴奋引起梭内肌收缩以维持肌梭兴奋的传入,保证牵张反射的强度。
病理生理
牵张反射有两种类型:腱反射和肌紧张。
肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动,是姿势反射的基础。
肌紧张是指缓慢而持久地牵拉肌肉时发生的牵张反射,其表现为被牵拉的肌肉发生微弱而持久的收缩,以阻止被拉长。
γ-运动神经元在高位脑中枢的影响下,不时发放少量冲动,使梭内肌纤维发生轻度收缩,提高了螺旋状感受器的敏感性,使其发放传入冲动增多,肌紧张增强,称γ-环路。肌紧张的减弱或消失,提示反射弧的传入、传出通路或相应反射中枢的损伤;肌紧张的亢进,提示高位脑中枢发生了病变。
腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。例如,叩击膝部髌骨下方的股四头肌肌腱使其受到牵扯时,则股四头肌即发生反射性收缩,使膝关节伸直,称为膝反射。腱反射的减弱、消失或亢进的临床意义与肌紧张变化相同。