文档介绍：全血输注的禁忌症
林州市第二人民医院
马刘江
中华医学会培训专用
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一、全血输注的禁忌症
二、全血输注缺点
三、保存血比新鲜血更安全
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长期的慢性贫血及部分手术前后的输血病人均为血容量正常的贫血,没有任何理由输全血。
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长期贫血可引起心肌细胞变性、心肌收缩力及心功能储备下降,特别是贫血性心脏病。国外贫血性心脏病采取交换输血的方式:一手放血,一手输浓缩红细胞,在不增加血容量情况下纠正贫血、改善组织缺氧症状。也可少量多次输注浓缩红细胞,输血前后用利尿剂。
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、儿童的慢性贫血患者:
心功能储备是低下的。
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、肾功能不全的贫血病人:
肝、肾功能不全的贫血病人选择洗涤红细胞,如有出血倾向,肝功能不全的病人选择新鲜冰冻血浆,肾功能不全的病人选择冷沉淀。
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一、全血输注的禁忌症
二、全血输注缺点
三、保存血比新鲜血更安全
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保存全血中白细胞尤其是粒细胞离休后寿命极短,8小时左右即丧失了吞噬功能;
保存全血中血小板在40C环境中止血功能立即丧失50%,12小时后丧失大部分活性,24小时后止血功能全部丧失;
不稳定凝血因子VIII每24小时后活性下降50%,三天后几乎全部失活;
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第V因子保存3-5天也损失50%。储存3天的全血仍具功能的成分仅有红细胞、血浆白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原及部分凝血因子。
由于离体后血液细胞新陈代谢的继续,库存全血的血浆中的细胞代谢产物:乳酸、尿素氮、肌酐、血氨等浓度迅速增加,血浆PH值下降,库存全血中还存在大量死亡细胞,失活的血小板及细胞碎片.
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