文档介绍：狂犬病
王翠
郭宗颖
定义
由狂犬病毒侵犯中枢神经系统而引起的人畜共患传染病. 又称恐水症。病死率几乎达100%。
流行病学
传染源:带狂犬病毒的动物是本病的传染源
传播途径:主要通过咬伤传播,病毒可直接经皮肤破损处侵入体内.
人群易感性:普遍易感,被病犬咬伤后的发病率为15%----30%.
发病机理
病程分为三个阶段:
主要病理改变为急性弥漫性脑脊髓炎,以大脑的海马和脑干,小脑处病变最为严重. 在神经细胞内有嗜酸性包涵体(内格里小体)为狂犬病毒的集落,具有诊断意义.
临床表现
潜伏期长短不一,5日至10年以上,病程一般不超过6日,发病后病程重,死亡率高,典型临床经过可分为三期:
约1--:
恐水:最初为吞咽口水时诱发咽部肌肉收缩,逐渐加重,病人极度口渴但不敢饮,严重时出现全身肌肉阵发性抽搐和强直性惊厥,呼吸困难,。
发热:体温升高达38--40度.
交感神经功能亢进:表现为大量流延,大汗淋漓,心率加快,血压升高等.
此期多数病人神志清晰,极度痛苦,少数可出现躁狂,幻听,幻觉等精神失常,甚至攻击或咬伤他人的危险.
本期一般为6--18小时
病人由安静进入昏迷状态,肌肉痉挛停止,全身迟缓性瘫痪,呼吸浅而不规则,脉搏快而微弱,瞳孔散大,最后因呼吸和循环衰竭而死亡.
伤口处理要点
%%苯扎溴铵冲洗(二者不能合用),反复冲洗至少30分钟,再用大量清水反复冲洗后,局部用70%乙醇或2%--5%碘酊反复消毒.
,要进行清创,挤出血液,去除狗延,可用注射器插入伤口进行灌注,清洗,伤口不宜缝合或包扎
.
.
预防接种
及时,全程,足量接种狂犬疫苗是预防本病的关键。
咬伤后第0 , 3, 7,14和30日各肌注一针(2ml ),如咬伤在手指,头颈或多处受伤,疫苗可加用全程10针,即当日至第6日各一针,后于10,14,30,90日再各注射一针.