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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。中国计划生育和妇产科年第卷第期20231512·83·论著与临床研究高龄产妇的知觉压力在反刍思维与产后抑郁间的中介效应房占娟1陆龙妹1?沈卫英1杨春雪1邱春芳2张旭1,,,,,基金项目年院级科研启动基金立项合同项目编号:2023(:YK202318)作者单位江苏苏州苏州市第九人民医院产科神经内科:215200,,1.;:,,,,?通信作者,E-mail:fangche0g86@摘要目的探讨高龄产妇的知觉压力反刍思维与产后抑郁之间的关系为医护人员采取干预措施提【】、,供参考依据方法选取年月在苏州市第九人民医院产科产检并分娩的例高龄产妇作为调查。20231~5126对象于产后周向其发放一般资料表知觉压力量表反刍思维量表产后抑郁量表采用相关法。6、、、。Pearson分析知觉压力反刍思维与产后抑郁三者关系采用软件分析高龄产妇知觉压力在反刍思维与产后、;。(±)、维量表得分为分产后抑郁量表得分为分不同家庭关系的高龄产妇知觉压力(±)、(±)。得分反刍思维得分产后抑郁得分的比较差异均有统计学意义P不同家庭月收入的高龄产妇知觉、、,(<);压力得分产后抑郁得分的比较差异均有统计学意义P新生儿出生后母婴分离的高龄产妇知觉压、,(<);力得分反刍思维得分产后抑郁得分均高于未发生母婴分离者差异均有统计学意义P相关性分、、,(<)。析发现高龄产妇的知觉压力与反刍思维产后抑郁均呈正相关P高龄产妇的反刍思维与产后抑郁,、(<);呈正相关P中介效应分析发现高龄产妇知觉压力对反刍思维的直接作用值为对产后抑郁(<)。,,;。,%。用缓解产妇的知觉压力有利于降低反刍思维减少产后抑郁发生,,,。关键词高龄产妇知觉压力反刍思维产后抑郁中介效应【】;;;;中图分类号文献标志码文章编号【】【】A【】1674-4020(2023)12-083-05doi:.1674-?ShenWeiying1YangChunxue1QiuChunfang2ZhangXu1,,,,,.;2,',215200,?Correspondingauthor,E-mail:******@AbstractObjective【】Toexploretherelationshipbetweenperceivedstress,ruminationandpostpartumdepressioninwomenwithadvancedmaternalage,’fromJanuarytoMay,,perceivedstressscale,,,(±)inperceivedstressscale,(±)inruminationscale,and(±),rumination,andpostpartumdepressionPscoresamongpatientswithdifferentfamilyrelationshipswerestatisticallysignificant(<).Statisticallysignificantdifferences·84·CHINESEJOURNALOFFAMILYPLANNING&GYNECOTOKOLOGYVolume15December122023Pe(<).Thescoresofperceivedstress,rumination,andpostpartumdepressioninsurveyedwomenwithmaternalinfantseparationafterbirthwerePsignificantlyhigherthanthosewithoutmaternalinfantseparation(<).CorrelationanalysisfoundthatperceivedstressofwomenPinadvancedmaternalagewaspositivelycorrelatedwithruminationandpostpartumdepression(<),andruminationwasPpositivelycorrelatedwithpostpartumdepression(<).Aftermediationeffectanalysis,,;,%【】elderlypostpartumwomen;perceivedstress;rumination;postpartumdepression;mediatingeffect产后抑郁是一种以消沉烦躁情绪极度低落为表算所需最小样本量为例本研究纳入符合上述标、、119。现的产褥期精神综合征严重者可出现幻觉或***等倾准的高龄产妇例符合样本量需求,126,。向[1]其中适龄产妇的产后抑郁患病率约为方法和研究工具。%[2]高龄产妇的产后抑郁则高达[3]产后抑郁不一般资料表采用科室自制的一般资料调查,%。,,、、、、响正确的心理干预在产后抑郁治疗过程中起着关键育史分娩方式新生儿性别新生儿出生后是否母婴分。、、、作用但关于产后抑郁具体社会心理因素的致病机制离母婴分离指新生儿降生后需入住新生儿科治疗新,、()、尚未明确妊娠分娩过程中的生理变化产后哺乳等生儿喂养方式等。、、。一系列事件给产妇带来较多的影响会增加产妇知觉压知觉压力量表采用杨廷忠等[7]修订的中文,,,(Chinseversionofperceivedstressscale,差从而产生抑郁在认知心理学中反刍思维作为一评估高龄产妇在产后的压力感知程度该量表由,。,CPSS)。种适应不良的认知方式会使患者持续被动地关注与反紧张感失控感个维度组成共计个条目采用,、2,14。复思考负性事件无法解除控制有研究证实知觉压级评分法评估从不计分偶尔计分,。,Likert5,“”0,“”1,力能正向预测个体的焦虑抑郁情绪[4-5]这提示知觉压有时计分经常计分总是计分总得分。“”2,“”3,“”4。力状态下可能存在影响个体对生活事件的处理思维范围在分得分越高表示知觉压力越大。0~56,。然而关于高龄产妇的知觉压力反刍思维产后抑郁三反刍思维量表采用韩秀等[8]汉化修订的、、。(ruminativeresponsescale,RRS)论为基础假设知觉压力对高龄产妇的反刍思维有直接产妇在产后面对生活事件时可能做出的反应该量表,。增益作用构建结构方程模型探索知觉压力作为中介变由症状反刍强迫思考反省深思个维度组成共计,、、3,22量对高龄产妇的反刍思维与产后抑郁的作用机制以期个条目采用级评分法评估从不计分,。Likert4,“”1,为产后抑郁防治提供参考偶尔计分有时计分总是计分总分范。“”2,“”3,“”4。围为分得分越高表示反刍思维越严重22~88,。(Edinburghpostpartumdepressionscale,EPDS)选取年月在苏州市第九人民医院产科产的产后抑郁状况该量表由情感缺失焦虑抑郁心境20231~5,、、3检并分娩的高龄产妇作为研究对象纳入标准个独立结构分量表共计个条目采用级评分。:10,Likert4已婚年龄岁分娩孕周在周单胎法评估从不计分偶尔计分经常计分①,≥35;②37~42,,,“”0,“”1,“”2,自然受孕可正常交流能独立完成调查问卷填写总是计分总分范围在分得分越高表示;③,。“”3。0~30,,排除标准存在既往精神疾病史孕产期经历重大抑郁程度越严重设总分分为筛查抑郁的临界值当:①;②。9,心理应激事件者合并恶性肿瘤新生儿结局为死高龄产妇的总分分表示存在产后抑郁;③;④EPDS≥9亡畸形存在产后感染产后出血等并发症涉及情绪[9]、;⑤、;⑥。医疗纠纷孕期早中晚及产前入院待产时中调查方法;⑦(、、)()(PHQ-9)、,者根据的样本估算方法样本量至少为研究获得产妇知情同意及理解和支持后在其产后周复查。Kendall,,6变量个数的倍[6]本研究变量数共个人口时发放问卷由产妇本人填写问卷收发以现场发放5~10。17(,。—学特征情况个知觉压力个反刍思维个抑郁现场填写现场回收的模式进行共发放份问卷9、2、3、3—。130,个因此样本量至少为例考虑样本流失率计在整理问卷时剔除缺失值的问卷以及答题有明),85,20%,,>20%中国计划生育和妇产科年第卷第期20231512·85·显规律的问卷共份回收有效问卷份有效回收表不同人口学特征的高龄产妇知觉压力反刍思维4,126,1、、%(126/130)。[(%),±]。,±表示两组比较采用t检验多组间比较采用方差分析年龄岁,,,()关联性分析采用法检验采用软件构35~40112()±±±;>4014()±±±,、、--。<。文化程度高中及以下76()±±±()±±±、、(±)非常融洽分反刍思维得分为分产后抑郁得分为41()±±±、(±)、50()±±±(±)。,、、35()±±±、,(<);<<、()得分比较差异有统计学意义P详见表<500019()±±±,(<)。1。高龄产妇的知觉压力反刍思维与产后抑郁的相5000~1000070()±±±、关性分析>1000037()±±±(<);个维度与产后抑郁总分及个维度呈正相关P初产妇23(<39()±±±()±±±);(<),2。()±±±()±±±,,,:()=,男误差均方根RMSEA标准化拟合指67()±±±()=(>),女数NFI比较拟合指数CFI为59()±±±()=(>),()(>),,。,、、17()±±±%0,109()±±±,。、;。,16()±±±,44()±±±×=,+=66()±±±,%(),(e1~e9)1。:a<;b<·86·CHINESEJOURNALOFFAMILYPLANNING&GYNECOTOKOLOGYVolume15December122023表知觉压力反刍思维与产后抑郁的相关性分析r2、()-------------------------------------------------------:<;“-”表高龄产妇的知觉压力在反刍思维与产后抑郁融洽家庭成员能够为产妇提供足够的情感物质支3,、之间中介效应检验持[11]保障产妇的基本生活和增加其安全感增强产妇,,效应关系效应值SEZP值偏差校正%CI的心理弹性减轻心理压力强化幸福感相反家庭关95,,。,<-,间接效应争执分歧[12-13]<-、,,<-。,,低收入家庭而言其易感知育孩方面经济压力易使孕,,妇知觉压力上升新生儿出生后因各种因素需转入新生;儿科治疗会冲击产妇和其家人的心理[14]同时增加产,,妇家庭经济负担使产妇知觉压力上升本调查发现高,。龄产妇的反刍思维得分为分处于中等(±),水平与量表总分分的中间值分比较略高于文(8844),献报道的产妇产后反刍思维得分42d[(±)分[15]这可能是高龄产妇较适龄产妇易出现负性情]。绪依据情绪偏向和情绪控制受损理论当个体出现负。,性情绪并反复思考时情绪偏向将被激活阻碍个体从,,负性事件思维中脱离出来使个体倾向以消极方式进行,反复深思强迫思考因而高龄产妇的反刍思维相对严、,重本研究发现不同家庭关系新生儿出生后是否母。,、婴分离与高龄产妇反刍思维有关其原因可能是产褥。期产妇心理处于较敏感状态会更注重产后体形恢复,、图高龄产妇的知觉压力在反刍思维与产后抑郁婴儿健康等当家庭关系不融洽产妇得不到家庭足够1。,之间的路径关系图的理解信任关心鼓励使其关注重点达不到预期时、、、,,容易陷入反复强迫思考使情绪症状反刍难以摆脱上、,,3讨论升反刍思维新生儿出生后因各种原因被转至专科病。、、,,本调查发现高龄产妇产后周的知觉压力得分为的担忧会使心理存储一定的负面信息在产褥期容易6,,分处于中等水平与量表总分分的因这些负面信息而导致情绪反应强烈且易变化甚至无(±),(56,中间值分比较低于文献报道产妇产后周的知觉法自拔伴随着模糊消极抽象的自传体记忆使反刍28),6,、、,压力得分分[10]这可能与不同医院思维上升本调查发现高龄产妇的产后抑郁得分为[(±)]。。对产妇的压力管理方法如产后护理心理教育情绪管分处于中等偏上水平以量表总分(、、(±),(≥9理正念减压等不同样本量大小等因素有关本研究分筛查抑郁症状的临界值计算这可能是高龄产妇要、)、。)。发现不同家庭关系家庭月收入新生儿出生后是否母承受较大生产风险且部分高龄产妇不仅要照顾刚出生,、、,婴分离与高龄产妇知觉压力有关究其原因家庭关系的婴儿还要照顾年长子女生理及心理负担重因而产。:,,,中国计划生育和妇产科年第卷第期20231512·87·后抑郁风险较高本研究发现不同家庭关系家庭月参考文献。,、【】收入新生儿出生后是否母婴分离与高龄产妇产后抑郁李艺烨产后抑郁相关危险因素分析及护理干预实用临床、[1].[J].有关这或许与家庭是产妇分娩后最重要的社会支持医药杂志。,2019,23(6):126-128,[2]YimIS,TannerStapletonLR,GuardinoCM,。,素[16]这可能是产妇分娩后需全心投入到婴儿的照养psychosocialpredictorsofpostpartumdepression:systematicreview。中在其他方面则需依赖家庭支持若家庭关系不融andcallforintegration[J].AnnuRevClinPsychol,2015,11(1):,。99-,,[3],.[J].妇感到委屈无助等从而出现抑郁情绪家庭收入低护理研究、,。,,2019,33(2):269-,,[4]LiuW,WuX,GaoY,,。depressionandtheriskroleofcognitivefusionandperceivedstresson步加重产妇的心理应激导致其更易产生抑郁情绪postpartumdepression[J].JClinNurs,2023,32(5-6):799-811.,。刘传勇侯瑞王萍童年期创伤与知觉压力对青少年焦虑性抑高龄产妇产科的知觉压力反刍思维和产后抑郁[5],,.、郁障碍的影响中国儿童保健杂志关系分析[J].,2022,30(10):1068-1072,[6],,.[J].相关即高龄产妇知觉压力越大越容易出现反刍思维华护理杂志,,。,2010,45(4):378-[17]此时杨廷忠黄汉腾社会转型中城市居民心理压力的流行病学研,[7],.究中华流行病学杂志会认为自己照顾婴儿的能力不足知觉压力明显对心[J].,2003,24(9):11-15.,,韩秀杨宏飞反刍思维量表在中国的试用理健康产生不良影响降低自我评价倾向采取反刍思[8],.Nolen-Hoeksema[J].,,中国临床心理学杂志维方式应对压力性事件或情境以致唤起更多负性记,2009,17(5):550-551,549.,符夏瑜陈雄张云志爱丁堡产后抑郁量表在孕晚期妇女产前忆增加反刍思维水平本研究发现高龄产妇的知觉压[9],,.,。抑郁筛查中的临界值分析中国妇产科临床杂志力与产后抑郁呈正相关即高龄产妇知觉压力越大越[J].,2018,19,,(5):453-。[10].佳年龄生殖系统功能减退[18]机体耐受力下降此时面究护理管理杂志,,,[J].,2015,15(2):77-[11],,.[J].、、,,中国实用医药焦虑抑郁等负性情绪本研究发现反刍思维与产后抑,2018,13(13):76-78.、。李丽君黄晶张宁等家庭关系对产后抑郁的影响分析郁呈正相关与等[19]报道结果一致高龄产妇作[12],,,.[J].,Denis。中国计划生育和妇产科为一个特殊群体经历妊娠分娩产褥期后心理仍较,2022,14(12):41-44.,、、,庄幼青蒋翠婷曾丽玲等产妇心理弹性在产后负***事脆弱常难应付生活中出现的一系列问题若个体反刍[13],,,.,。件与产后抑郁间的中介效应解放军护理杂志思维水平高则易沉浸在这些负***事件中以致出[J].,2021,38,,(12):18-,。[14],,,.[J].,2022,29的中介效应分析(8):995-[15],,,.抑郁间的中介效应解放军护理杂志维与产后抑郁起到部分中介作用且中介效应占总效应[J].,2020,37(7):11-,的这可能是反刍思维水平越高越容易产生14,%。,[16],,,.抑制障碍[20]不能有效抑制消极信息导致记忆中存储相关影响因素分析实用预防医学,,[J].,2016,23(2):194-,。[17],,,.的心理状态不稳定反刍思维严重主要是由于产妇面其影响因素解放军护理杂志,,[J].,2021,38(5):48-,[18],,,.用外部支持系统缺乏积极应对方式使个体在与外界质量的研究进展中国计划生育和妇产科,,[J].,2022,14(4):刺激抵抗的过程中处于弱势地位导致知觉压力上升40-42.,。当资源不足时个体则易陷入反刍思维增强消极情绪[19]DenisA,