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染并破坏机体CD4+T细胞和单核巨噬细胞,引起细胞免疫严重缺陷,导致患者易感染、易患恶性肿瘤等综合征。:..)组成成分HIV属逆转录病毒,分为HIV-1(引起约95%的AIDS,以下阐述的均指该类型)和HIV-2两型。从内至外将其分为核心、衣壳与包膜3个部分(下图)。病毒外膜是类脂包膜,来自宿主细胞,并嵌有病毒的蛋白。半锥形衣壳内含有病毒的RNA(两条正股链)基因组、一系列工具酶(如逆转录酶、整合酶、蛋白酶等)。(2)工具酶作用①逆转录酶具有多种酶活性,主要包括以下几种活性:i、RNA指导的DNA聚合酶活性:以RNA为模板,催化dNTP聚合成DNA的过程。此酶需要RNA为引物,多为色氨酸的tRNA,在引物tRNA3′-末端以5′→3′′→5′外切酶活性,因此没有校正功能,所以由逆转录酶催化合成的DNA出错率比较高。ii、RNaseH活性;由逆转录酶催化合成的cDNA与模板RNA形成的杂交分子,将由RNaseH从RNA5′端水解掉RNA分子。iii、DNA指导的DNA聚合酶活性;以反转录合成的第一条DNA单链为模板,以dNTP为底物,再合成第二条DNA分子。②整合酶——将逆转录产生的双链cDNA整合至宿主细胞染色体。:..加工处理特异性蛋白。,以病毒遗传物质正链RNA为模板,在病毒的逆转录酶作用下,借宿主的tRNA作为引物,产生互补负链cDNA,构成RNA-DNA杂交体。杂交体中的亲代RNA由逆转录酶发挥RNA酶H水解去除。再在逆转录酶作用下,由负链cDNA产生正链cDNA,,由胞浆移行到胞核内,在病毒整合酶的作用下,随机切开细胞核中某一条染色体上的DNA,将双链cDNA整合到切口处,成为前病毒。前病毒转录出单一的RNA前体,有些RNA前体拼接而形成病毒的mRNA,翻译形成蛋白,在病毒蛋白酶作用下,加工成病毒的结构蛋白和非结构蛋白,另一些RNA前体经加帽加尾作为子代病毒的遗传物质RNA。:..,gp120能特异性识别宿主细胞膜表面CD4分子,因此细胞膜上含有CD4分子的细胞(CD4+T细胞、单核/巨噬细胞、DC和神经胶质细胞等)成为HIV侵染对象。HIV的gp120与靶细胞膜表面CD4分子结合后,病毒膜蛋白变构,暴露新的位点与靶细胞膜表面的趋化因子受体CXCR4(T细胞)或CCR5(巨噬细胞或DC)结合,导致gp120构象改变,(融合肽)直接插人靶细胞膜,介导病毒包膜与细胞膜融合,将病毒核衣壳注入靶细胞。:..,依次为吸附与融合、合成与加工、组装与释放。(1)第一步:吸附与融合:..HIV主要侵染人体的CD4+T淋巴细胞及巨噬细胞,HIV通过膜蛋白gp120与细胞膜面CD4吸附,经gp41完成包膜与细胞膜融合,毒粒进入胞内脱壳,释放遗传物质RNA及工具酶。(2)第二步:合成与加工以病毒自身RNA为模板,在工具酶作用下,经逆转录产生cDNA并整合到宿主细胞染色体上。然后以cDNA为模板,转录、翻译出病毒前体RNA和蛋白质,有些RNA前体经加工拼接形成病毒的mRNA,翻译出前体蛋白,另一些RNA前体经加帽加尾作为病毒的子代基因组RNA,前体蛋白经加工形成病毒的结构蛋白和非结构蛋白。(3)第三步:组装与释放P24将RNA基因组、结构蛋白组装形成毒粒,gp160经内质网和高尔基体加工成gp41和gp120,它们被转运至宿主的胞浆膜后,毒粒在此处以出芽方式形成完整病毒体释放到细胞外。(1)抗原检测HIV的核心抗原p24出现于急性感染期和AIDS晚期,可作为早期或晚期病毒量的间接指标。在潜伏期,该抗原检测常为阴性。(2)抗体检测检测抗HIV抗体,用于AIDS诊断、血液筛查、监测等。(3)T细胞计数CD4+T细胞和CD8+T细胞的数量可评价HIV感染者免疫状况,辅助临床进行疾病分期、疾病进展评估、预后判断、抗病毒治疗适应证选择及疗效评价。如当CD4+T淋巴细胞<200个/mm3时,应给予抗肺孢子菌肺炎的预防性治疗。(4)核酸检测:..定性或定量检测HIV核酸可用于疾病早期诊断、疑难样本的辅助诊断、HIV遗传变异监测及耐药性监测、病程监控及预测和指导抗病毒治疗及疗效判定。(1)HAART疗法AIDs的治疗策略是以不同药物多环节抑制病毒复制,阻止AIDS的进程。高效抗逆转录病毒疗法(HAART),俗称“鸡尾酒疗法”,采用2种或3种逆转录酶抑制剂及至少1种蛋白酶抑制剂进行联合治疗,这是目前临床上最行之有效的感染早期抗HIV/AIDs治疗方案,可使血浆病毒量减少至极低水平,延缓疾病进程并极大地减少了严重机会性感染与肿瘤等的发病。(2)基因疗法除HAART疗法,将编码HIV阻断肽基因与CD4基因融合,导入骨髓细胞并回输,骨髓细胞体内分化成CD4+T细胞,进而分泌阻断肽形成屏障,保护淋巴细胞免受病毒感染,成为新型治疗手段。【考点剖析】考点一、过敏反应【典例1】(2022·江苏泰州·高三期末),注射部位无明显变化;半个月之后若继续注射,数小时内注射部位会出现红肿、水泡、出血,甚至出现组织坏死。此现象最初由MauriceArthus描述,故称为阿瑟斯反应。、旧:..注射部位都出现红肿、水泡、、痒等现象可归类于阿瑟斯反应[知识点]免疫功能异常[答案]C[解析]1、过敏反应是指已产生免疫的机体在再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。2、反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快,一般不会破坏组织细胞,也不会引起组织损伤,有明显的遗传倾向和个体差异。3、过敏反应的原理:机体第一次接触过敏原时,机体会产生抗体,吸附在某些细胞的表面;当机体再次接触相同过敏原时,被抗体吸附的细胞会释放组织***等物质,导致毛细血管扩张血管通透增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加等,进而引起过敏反应。A、抗原是指能够刺激机体产生(特异性)免疫应答,并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在体内外结合,发生免疫效应(特异性反应)的物质,注射进家兔体内马血清中的特异性抗体对家兔而言可能是抗原,A正确;:..B、第一次给家兔注射马血清,家兔体内已经产生了相应抗体及记忆细胞,半个月之后再次注射才产生阿瑟斯反应,所以被注射的家兔出现阿瑟斯反应需在体内产生了特异性抗体之后,B正确;C、阿瑟斯反应会在新注射部位出现红肿、水泡、出血等,旧的注射部位是第一次注射,不会出现阿瑟斯反应,C错误;D、根据阿瑟斯反应的现象“注射部位会出现红肿、水泡”等,蚊子叮咬后皮肤出现的红肿、痒等现象可归类于阿瑟斯反应,D正确。故选C。考点二、自身免疫病【典例2】(2020·全国·高考真题),可引起自身免疫病。下列属于自身免疫病的是()[知识点]免疫功能异常[答案]B[解析]:..自身免疫病:由于免疫系统异常敏感、反应过度,“敌我不分”地将自身物质当作外来异物进行攻击而引起的一类疾病。过敏反应:日常生活中,有些人接触某些花粉而引起皮肤荨麻疹,或吃了海鲜而呕吐、接触了动物的毛屑而出现过敏性鼻炎等,都是由于免疫系统对外来物质(过敏原)过度敏感引起的过敏反应。A、艾滋病是由艾滋病病毒引起的免疫功能缺失的获得性免疫缺陷综合征,A错误;B、类风湿性关节炎为自身免疫反应对自身组织和器官造成损伤,属于自身免疫病,B正确;C、动物毛屑接触性鼻炎是由于免疫系统对过敏原(毛屑)过度敏感引起的过敏反应,C错误;D、抗维生素D佝偻病是由显性致病基因控制的单基因遗传病,D错误。故选B。考点三、免疫缺陷病【典例3】(2021·天津和平·三模)(HIV)的外膜是类脂包膜,来自宿主细胞,并嵌有病毒的蛋白GP120与GP41。下图为HIV侵染T淋巴细胞的过程图,请回答下列问题::..(1)HIV在结构上与T淋巴细胞最显著的差异是①。(2)HIV的CP120蛋白能特异性结合T淋巴细胞表面的CD4受体,病毒外膜可与细胞膜融合并以核衣壳的形式进入细胞,该过程体现了细胞膜的②功能。分析组成病毒外膜的化合物成分主要是③。(3)入侵入体的HIV,大多数被免疫系统摧毁,在这一过程中,人体参与的免疫类型有④。人体一旦感染HIV后很难彻底清除,原因是HIV核衣壳进入细胞后逆转录形成DNA,通过⑤(填结构)进入细胞核后在整合酶的作用下整合到人体DNA分子上。该过程中整合酶类似于基因工程中⑥酶的作用。在HIV增殖过程中,其遗传信息的流动方向是⑦(用图解表示)。(4)假如你是药剂师,想研制治疗艾滋病的药物,请据图分析药物治疗艾滋病的方向:⑧。:..[知识点]免疫功能异常,基因对性状的控制,细胞膜和细胞壁[答案]病毒没有细胞结构识别(信息交流)蛋白质和脂质(少量糖类)非特异性免疫、细胞免疫和体液免疫核孔限制酶和DNA连接酶研制药物抑制CD4等受体的功能、抑制逆转录酶的活性或抑制整合酶的活性[解析]1、体液免疫过程为:(1)除少数抗原可以直接刺激B细胞外,大多数抗原被吞噬细胞摄取和处理,并暴露出其抗原决定簇;吞噬细胞将抗原呈递给T细胞,再由T细胞呈递给B细胞;(2)B细胞接受抗原刺激后,开始进行一系列的增殖、分化,形成记忆细胞和浆细胞;(3)浆细胞分泌抗体与相应的抗原特异性结合,发挥免疫效应。2、细胞免疫过程为:(1)吞噬细胞摄取和处理抗原,并暴露出其抗原决定簇,然后将抗原呈递给T细胞;(2)T细胞接受抗原刺激后增殖、分化形成记忆细胞和效应T细胞,同时T细胞能合成并分泌淋巴因子,增强免疫功能。(3)效应T细胞发挥效应。(1)HIV是病毒,病毒没有细胞结构,只由蛋白质外壳和内部的遗传物质核酸。HIV在结构上与T淋巴细胞最显著的差异是病毒没有细胞结构。(2)HIV的GP120蛋白能特异性结合T淋巴细胞表面的CD4受体,病毒外膜可与细胞膜融合并以核衣壳的形式进入细胞,该过程体现了细胞膜的信息交:..流功能。分析组成病毒外膜的化合物成分应该和细胞膜相似,因为两者可以融合,所以主要是蛋白质和脂质。(3)入侵人体的HIV,大多数被免疫系统摧毁,在这一过程中,人体参与的免疫类型有非特异性免疫、细胞免疫和体液免疫。人体一旦感染HIV后很难彻底清除,原因是HIV逆转录形成的DNA通过核孔进入到细胞核后在整合酶的作用下整合到人体DNA分子上。该过程中整合酶类似于基因工程中限制酶和DNA连接酶的作用。在HIV增殖过程中,其遗传信息的流动方向是。(4)药物治疗艾滋病的方向研制药物抑制CD4等受体的功能、抑制逆转录酶的活性、抑制整合酶的活性等等。此题主要考查人体免疫系统在维持稳态中的作用,意在考查学生对基础知识的理解掌握,难度适中。