文档介绍：该【心理咨询治疗合同协议书范本 】是由【青山代下】上传分享，文档一共【6】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【心理咨询治疗合同协议书范本 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..甲方(来访者):乙方(心理咨询师):根据《心理咨询师国家职业标准》及国家相关法律法规,为保障咨询效果,在诚实守信、相互尊重、相互信任、平等自愿、协商一致的前提下,的前提甲、乙双方就心理咨询具体事项达成如下协议:一、良好的心理咨询效果是建立在双方相互高度尊重与信任的基础上。二、收费原因:开始咨询意味着你对咨询师的接纳和信任,咨询费用不仅仅是咨询师劳动的报酬,也体现了投入与关注成正比的心理学原则。因为咨询过程是不断成长的过程,成长会使人产生、恐惧等不良情绪,物质的投入和精神的投入一样可以增强意志行为的动机,最大可能的避免逃避或退缩,而免费意味着你在任何环节都可能逃避,因为逃避对你来说零损失,实质上是阻碍了自身人格的成长。三、双方在每次咨询前均要做好准备工作,双方在咨询后应及时交流咨询感受,以便调整咨询方案与进程。四、甲方应认真配合乙方填写心理咨询记录。五、咨询方案以双方议定为准。任何一方在具体修改方案时,均应得到另一方的同意。咨询方案确定后,咨访双方应按约定履行各自的配合协作义务,以保证咨询效果。六、甲方缴费后,双方的预约才开始生效。乙方和甲方均应保证咨询于约定时间正常进行。如有改动,应提前12小时通知对方。如违约,按约定承担相应责任。:..七、每次咨询,甲方和乙方按约定时间须提前5—10分钟到来,做好准备工作,调整好状态,以保证进入良好咨询状态,保证咨询效果。甲方若迟到,仍按约定时间记时。迟到20分钟以上,本次咨询取消,扣取半个咨询时的费用;若乙方迟到20分钟以内,仍按约定时间记时;迟到超过20分钟时,甲方有权取消本次咨询,或索要一个咨询时的免费咨询。八、心理咨询并享受优惠项目的求助者,如中断咨询,按甲方实际所用咨询时和训练时计费,余额退还。九、有***倾向或***未遂的行为的来访者前来咨询时,咨询师会尽量为来访者提供帮助。如来访者最终选择***,责任及行为后果将由来访者本人全部承担。十、甲方的责任权力义务责任:(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题地方法;(3)完成双方商定的作业。权力:(1)有权力了解咨询师的受训背景和执业资格;(2)有权力了解咨询的具体方法过程原理;(3)有权力选择或者更换合适的咨询师;(4)有权力提出转介或者中止咨询;(5)对咨询方案地内容有知情权协商权和选择权。义务:(1)遵守咨询机构地相关规定;(2)遵守和执行商定好地咨询方案各方面地内容;(3)尊重咨询师,遵守时间,如有特殊情况提前告知咨询师。:..十一、咨询师的责任权力义务责任:(1)心理医生在从事心理咨询与治疗时,应遵纪守法、遵守心理医生道德准则,在其工作中建立并执行严格的道德标准。(2)心理医生应注意加强自身的修养,不断完善自己,提高自己的心理健康水平。(3)心理医生应不断学****本专业的有关知识,通过不断改善自身的工作实践、教学和科研水平,以促进自身的专业发展,提高专业服务水平。(4)心理医生应明确了解自己的能力界限和专业职能的界限,不作超越自己能力和职能范围的事情。(5)心理医生不得因来访者的性别、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视来访者(6)心理医生在治疗关系建立之前,应使来访者明确了解心理咨询与治疗工作的性质、工作特点、收费标准和这一工作可能的局限以及来访者的权利和义务。(7)心理医生在对来访者进行工作时,应与来访者对工作重点进行讨论并达成一致意见,必要时(如进行实地冲击疗法)应与来访者达成书面协议。(8)心理医生应明确其工作的目的是促进来访者的成长、自强自立,而并非使来访者在其未来的生活中对心理医生产生依赖。权力:(1)有权力了解与求助者心理问题有关的个人资料;(2)有权力选择合适的求助者;(3)本着对求助者负责的态度,有权力提出转介或者中止咨询义务:(1)向求助者介绍自己的受训背景;(2)遵守咨询机构的有关规定;(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(4)尊重甲方、遵守时间,如有特殊情况提前告知甲方。:..十二、与来访者的关系心理医生应尊重来访者,按照本专业的道德规范与来访者建立良好的治疗关系。(1)心理医生应对自己所处的位置对来访者的潜在影响有清楚地认识,不得利用来访者对自己的信任或依赖谋取私利。(2)心理医生应努力保持和来访者之间客观的治疗关系,为此应避免在治疗中出现双重关系(即应避免与熟人、亲友、同事等建立治疗关系);一旦业已建立的治疗关系超越了客观的界限(例如发展了异性之间的亲密关系),应采取适当措施终止这一治疗关系(3)当心理医生认为自己不适合于对某个来访者进行工作时,应对来访者作出明确的说明,并且应本着对来访者负责的态度将其介绍给另一位合适的专业人员。十三、关于保密咨询中所涉及的您的个人隐私及相关资料,都将受到严格保护,不会在任何场合公开,如乙方违背此条,甲方可追究甲方的法律责任但下列情况除外:(1)经过您的书面同意;(2)法律规定的例外情况;(3)对个人隐私作严格技术处理后,不涉及具体人物的心理教学、研讨及文章书籍等的撰写;(4)可能对您自身和他人的人生安全构成严重危害的情况。(5)咨询师为了更好地帮助您,有时会提议对咨询过程进行录音、录像,您有权予以拒绝。若您同意录音、录像,咨询师将与您另外签订保密协议。十四、咨询时间、收费标准及咨询方式咨询时间:每周次,每次分钟。具体咨询时间为收费标准:元/次。咨询方式(面询、电话或网络等)::..十五、咨询后约定1、乙方在咨询后可以继续回访,促进咨询效果巩固;如果甲方不同意回访请说明。在甲方自愿并留下真实、有效的联系方式的前提下,乙方对甲方通过电话、短信、电子邮件等方式对甲方进行回访,了解咨询的中长期效果,帮助甲方保持长久的心理健康。2、甲方如果愿意可自动成为乙方会员,优先享受乙方主办的各种免费沙龙、工作坊和讲座。十六、本协议从年月日至年月日止。十七、其中内容如有变动,甲、乙双方需重新签订《协议书》,原《协议书》自行废止。十八、、治疗。心理咨询师发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的,应当建议其到符合规定的医疗机构就诊。对此,接受咨询的人员及其家属应予以配合和遵守。(这条很重要,是约束双方的,不单是约束咨询师的,也是约束来访者的,发现来访者人员可能患有精神障碍的,建议其到相关医疗机构去就诊,对此接受咨询人员的家属应该给与配合和遵守,这一点要征得接受咨询的人和家属的配合,这是一个制约,这是精神卫生法中的要求),甲方已清楚咨询关系双方特定的责任、权利与义务,甲方同意并遵守本协议,主动要求心理咨询服务,配合咨询师的工作。、意志决心、问题性质、严重程度、生理疾病、咨询师水平及努力程度等多方面综合因素共同影响。鉴于心理咨询的性质和职业道德要求,咨询师不能对咨询效果做出绝对承诺。,咨询师可以视为甲方主动中止咨询。十九、免责条款:..,咨询师和本机构不承担责任。,对于求助者在咨询室之外发生的意外人身伤害或者财产损失,咨询师和本机构不承担责任。,求助者因自身原因而突发疾病或意外死亡,或因自身原因造成情绪失控而发生自伤、自残、***等后果,咨询师应及时采取措施控制事态恶化,必要时可与求助者的监护人、家属及相关部门取得联系,以保护求助者人身安全。但因此造成的损害后果,咨询师与咨询机构不承担责任。,对此造成的人身或者财产损失,另一方不承担任何责任。,根据不可抗力的影响,部分或者全部免除责任。二十、,咨询双方应遵守心理咨询的基本设置,除在咨询时间进行咨询外,一般咨询双方不宜建立其他联系。,均为乙方真实意思表示,具有同等的法律效力。。求助者如未按约定时间进行咨询,按协议相关规定收取本次费用。,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。,经双方共同协商后补充如下:甲方:乙方:日期:日期: