文档介绍：该【心内科试题和答案解析 】是由【青山代下】上传分享，文档一共【7】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【心内科试题和答案解析 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..心内科试题和答案解析Didyouworkhardtoday,April6th,2022:..一、,%%%%%,心电图表现不包括:..,.***,-3小时两种措施效果相似,,如果梗死时间小于12小时,,可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%.***,68岁,因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院,.***,.***,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解;3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心:..尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音,根据上述临床表现,,60岁;心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关;每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高;首选治疗的药物是A.******碘呋***,54岁;1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,,血沉30mm/h,血白细胞×109/L,中性粒细胞55%,,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死;,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,律不齐;双肺底湿性啰音;心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩;血清CK-,、:..,对***,,其性质在1~,近1~、-,发作时ST段下移大于1mm,,,、、__、__、__、__;、__、__、__、__、__;,一般临床分为__、__、__、__、__五个类型;三、;;,冠心病一定有心绞痛;;,只要发病在12小时内,没有禁忌症就可以溶栓;,尽快采用非同步直流电除颤;四、:..、单项选择题1-EC6-10AEDBC11-15EDBAE16-20CBCDB21-25CABDA二、填空题1、初发心绞痛恶化心绞痛静息心绞痛变异心绞痛梗死后心绞痛2、乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞室壁瘤心肌梗死后综合症3、无症状性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死三、判断题1-6×√×××√四、问答题1、部位:疼痛部位多位于胸骨后或心前区;疼痛范围:疼痛的范围往往是模糊的一片,一般不能用手具体指出确切的部位;疼痛性质:心绞痛常以钝痛和闷痛多见,可描述为压榨性疼痛,疼痛程度不等;疼痛放射:常常放射到肩、上肢、颈部和牙床部位,其中以放射到左肩或左上肢,由前臂内侧直达小指与无名指这一范围较为多见;疼痛持续时间:典型心绞痛发作时间常为3~5分钟,很少超过10~15分钟;疼痛的诱因:劳累、情绪激动、暴饮暴食、受凉、寒冷天气等为常见的诱因;疼痛缓解方式:由体力活动引起心绞痛者,在停止活动后或舌下含服***甘油后,数秒钟内疼痛多可缓解,这是一个典型的临床表现;2、心绞痛:劳累或情绪激动所诱发的胸前区疼痛,压榨性,持续约5-15分钟,最长不超过半小时,休息或含服***甘油可缓解,发作时心电图有ST段压低或T波倒置,缓解后心电图恢复正常,心肌酶正常,冠脉造影可明确;心肌梗死:与心绞痛的发作部位一致,可无诱因,但程度更加剧烈,有濒死感,持续时间半小时以上,***甘油作用较差,有心肌酶标志物升高及动态的心电图变化包括Q波、ST段弓背向上抬高、T波导致,冠脉造影可明确;急性包炎:剧烈而持久的心前区疼痛,撕裂样,有早期发热及心包摩擦音,心电图除avR导联外均有ST弓背向下抬高,无异常Q波;急性肺栓塞:有胸痛、咳血、呼吸困难及晕厥;右心负荷增加,心电图可见SⅠQⅢTⅢ,D-D二聚体升高,肺动脉强化CT可鉴别;主动脉夹层:胸痛剧烈,成持续性,两侧上肢血压可又明显差别,多有高血压病史,多无心肌酶升高,主动脉强化CT可鉴别;急腹症:急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、反流性食管炎等,可有上腹部甚至胸部疼痛,查心电图、心肌酶、生化及腹部B超或CT可鉴别3、低危:无合并症,血流动力学稳定,不伴有反复缺血性发作的患者中危:伴有持续性胸痛或反复发作心绞痛的患者,发作时ST压低≤1mm,或>1mm;高危:并发心源性休克、急性肺水肿或持续性低血压;:..4、定义:血清心肌标志物主要是肌钙蛋白升高至少超过99%参考值上限并至少伴有以下一项临床指标:①缺血症状②新发现缺血性ECG改变ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞③病理性Q波④影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常;⑤冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓临床分型:1型:由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成,从而导致自发性心肌梗死;2型:继发于心肌氧供需失衡如冠脉痉挛、心律失常贫血、呼衰、高血压或低血压导致缺血的心肌梗死3型:疑似为心肌缺血的突发心源性死亡,或怀疑为新发生的ECG缺血变化或新的LBBB的心源性死亡;由于死亡已经发生,患者来不及采集血样进行心肌标志测定4型4a和4b:与PCI相关的心肌梗死,其中将4型心肌梗死分为4a型和4b型5型:与CABG相关的心肌梗死