1 / 32
文档名称:

异源内分泌综合征.ppt

格式:ppt   大小:1,268KB   页数:32页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

异源内分泌综合征.ppt

上传人:胜利的果实 2024/3/25 文件大小:1.24 MB

下载得到文件列表

异源内分泌综合征.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【异源内分泌综合征 】是由【胜利的果实】上传分享,文档一共【32】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【异源内分泌综合征 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。异源内分泌综合征 (EctopicHormoneSyndrome)张惠杰*定义1941年FullerAlbright提出,正常情况下不产生激素的组织,在增生或转化为肿瘤时,分泌激素样化学物质,在临床上引起相应的激素过多的综合征。神经内分泌来源的肿瘤,如小细胞肺癌和类癌,异源内分泌综合征的常见原因。对于癌症病人的临床表现不典型,应及时审查副肿瘤综合征(异源内分泌综合征)。*发病机理*(一)抑制基因的脱落与易位:正常细胞的DNA密码受抑制基因的调节,仅有关的DNA受正常激活而转录形成mRNA,并表达正常基因产物。?(二)APUD细胞学说:可分泌异源多肽激素的肿瘤都是起源于外胚层神经嵴干细胞,这类细胞具有摄取***或其前体并能脱羧的生化特性,故称APUD细胞。诊断条件*肿瘤患者出现激素分泌亢进综合征,或出现全身或者病灶局部血浆和/或尿液中激素测定值增高。不可抑制性:不受体内因素的调节,也不能用超生理量的外源激素使之抑制。可排除正常对应内分泌腺的机能亢进。抗癌治疗后,有关的内分泌症群、激素测定值下降,随肿瘤复发或转移,可复发。肿瘤组织被证实含有激素或其mRNA的高表达。典型的肿瘤类型>常见*(PTHrP)(头部和颈部,肺,皮肤鳞状细胞),乳腺、消化、,25羟维生素D?淋巴瘤?(PTH)(罕见)?肺癌,卵巢癌抗利尿激素分泌综合征(SIADH)?加压素?肺癌(鳞癌,小细胞),胃肠道,泌尿生殖系统,卵巢*库欣氏症候群? 促肾上腺皮质激素(?ACTH)? 肺癌(小细胞,支气管类癌,腺癌,鳞状细胞),胸腺,胰岛,甲状腺髓样癌?? 肾上腺皮质激素释放激素(CRH)(罕见)? 胰岛,类癌,肺癌,前列腺癌?? 抑胃肽(GIP),促黄体激素(LH)/绒毛膜促性腺激素(HCG),其他G蛋白偶联受体(罕见的异位表达?)? 结节肾上腺增生症典型的肿瘤类型>常见*典型的肿瘤类型>不常见非胰岛细胞低血糖胰岛素样生长因子(IGF-Ⅱ)间质瘤,肉瘤,肾上腺,肝,胃肠道,肾,前列腺癌胰岛素(罕见)子宫颈(小细胞癌)男性女性化绒毛膜促性腺激素(胚胎,睾丸精原细胞瘤),生殖,绒毛膜上皮癌,肺,肝,胰岛腹泻或肠道hypermotility降钙素肺癌,结肠癌,乳腺癌,甲状腺髓癌血管活性肠肽(VIP)胰腺,嗜铬细胞瘤,食道*典型的肿瘤类型>罕见致癌软骨病Phosphatonin[成纤维细胞生长因子23(FGF23)]血管外皮细胞瘤,骨母细胞瘤,纤维瘤,肉瘤,骨巨细胞瘤,前列腺癌,肺癌肢端肥大症生长激素释放激素(GHRH)胰岛,支气管和其他类癌生长激素(GH)肺,胰腺胰岛甲状腺功能亢进症促甲状腺激素(TSH)葡萄胎,胚胎性肿瘤,卵巢甲状腺肿高血压肾素Juxtaglomerula肿瘤,肾,肺,胰腺,卵巢*PTHrP的异位分泌造成高钙血症病因体液恶性肿瘤高钙血症(HHM)发生于5%的癌症患者。最常见的肺癌,乳腺癌,头和颈部,泌尿生殖道,食道,和皮肤癌,多发性骨髓瘤和淋巴瘤。HHM最常见PTHrP的过多,或者1,25–VitD3过多;例如,肉芽肿性疾病、淋巴瘤可以产生一种酶,25-VitD转换成活性的1,25–VitD3HHM的其他原因包括肿瘤溶骨性细胞因子和炎症介质介导的生产临床常见内分泌综合征*异位PTH综合征和原发性甲状旁腺功能亢进症不同,因其进展快、病程短,所以异位PTH综合征多无泌尿系统结石和明显的骨骼改变。应进一步筛查:血碱性磷酸酶增高而没有骨皮质骨膜下吸收的X射线改变;血***水平低和血碳酸盐高;有体重减轻和贫血。异位PTH综合征>临床特点