文档介绍:该【心绞痛ppt课件 】是由【可爱的嘎嘎】上传分享,文档一共【38】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【心绞痛ppt课件 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。老年病科教学查访:一、掌握冠心病心绞痛的分类及临床表现二、掌握冠心病心绞痛的诊断、鉴别诊断三、掌握稳定型心绞痛稳定期及发作期的治疗四、培养学生的临床诊断思路五、基本信息:张志国,男,70岁,体重70kg主诉:胸闷、气短、胸骨后疼痛半年现病史:患者近半年反复出现胸闷、气短,胸骨后疼痛,伴有心慌,每次持续时间1分钟,诱因多为情绪激动或快速行走后,休息后可缓解,未系统治疗,无反酸、烧心,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,为求进一步诊治来我院,以“胸前区疼痛待查-冠心病,心绞痛?甲减”收入我科。患者自发病以来无发热、寒战,无呼吸困难,无腹胀、腹痛,无头痛,无抽搐、晕厥。饮食、睡眠、二便正常。:甲状腺功能减退病史5年,现口服优甲乐50ug/日治疗,手术史:10年前因右侧疝气行手术治疗。个人史:吸烟史30年,平均30支/日戒烟:10年,偶有饮酒,戒酒10年。家族史:否认家族遗传性疾病史过敏史::体温:℃脉搏:70次/分呼吸:19次/分血压:130/90mmHg。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及。双下肢无水肿,神经系统未见异常。辅助检查:ECG:心电图大致正常。:1、冠心病心绞痛?2、:化验结果回报:心肌酶:天门冬氨酸氨基转移酶:13U/L肌红蛋白:;高敏肌钙蛋白T:;血脂:甘油三酯:;高密度脂蛋白胆固醇:;载脂蛋白AI:;余血尿分析、生化各项未见明显异常实验室检查回报:胸部X线片:主动脉硬化。心脏彩超结果回报:二尖瓣、三尖瓣少量返流主动脉硬化左室舒张功能减退冠脉CT结果回报:右冠近段、左主干、左冠前降支近段斑块形成伴血管腔重度狭窄(右冠近段血管腔狭窄接近闭塞)。右冠中远段、左冠前降支中段、第二对角支、回旋支多发斑块形成伴血管腔轻度狭窄。1、抗板抗凝,预防血栓形成:阿司匹林、硫酸氢***吡格雷(波立维片)、低分子肝素钠;2、控制心率,降低心肌耗氧:酒石酸酸美托洛尔(倍他乐克);3、扩张冠状动脉,增加冠脉血流量:单***异山梨酯、尼可地尔;4、抗动脉硬化,调节血脂,稳定斑块:瑞舒伐他汀钙;5、改善心室重构:卡托普利;6、给予左旋甲状腺素钠替代治疗。:1、抗血小板、抗凝治疗,预防血栓形成:阿司匹林(拜阿司匹灵肠溶片)100mgqdpo+硫酸氢***吡格雷(波立维片)75mgqdpo+药学监护点:①阿司匹林(拜阿司匹灵肠溶片)拜阿司匹灵肠溶片在饭前用适量水整片送服,注意胃肠道反应②低分子肝素钠注射部位瘀点、瘀斑,一般几天后会缓解不需停止治疗,除非注射部位引起坏疽。③双联抗血小板+抗凝治疗,:2、***异山梨酯10mg每日一次10.