文档介绍：该【胃癌的诊治进展 】是由【小落意心冢】上传分享，文档一共【98】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【胃癌的诊治进展 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。胃癌的诊治进展一、引言胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤。发病率居所有肿瘤的第三位,消化道肿瘤的第一位。死亡率居恶性肿瘤首位。多见于男性,男女之比约为2:1。中老年多见,40~60岁者占2/3。 不同国家和地区的发病率有明显差别。日本、智利、哥斯达黎加为高发区,北美、澳大利亚、新西兰为低发区。我国胃癌发病率亦较高,高发区在西北、辽东半岛、江浙沿海一带,以青海、宁夏、甘肃最高。低发区在中南和西南地区,以广东、广西、贵州最低。 病因:尚不十分清楚,与以下因素有关。 地域环境饮食因素化学因素 HP 胃的癌前病变和癌前疾病遗传因素免疫监视机制失调原癌基因和抑癌基因突变、重排、缺失二、应用解剖一、胃的分部二、胃的组织结构 1、粘膜层 2、粘膜下层 3、肌层 4、浆膜三、胃的系膜韧带大弯:大网膜胃膈韧带胃结肠韧带脾结肠韧带 胃脾韧带脾肾韧带网膜囊:胃胰皱襞肝胰皱襞小弯:小网膜,又称肝胃韧带和肝十二指肠韧带胃周融合筋膜: Treiz胰后筋膜 Toldt胰后筋膜大网膜前后两叶间 大网膜与横结肠系膜间四、胃的动脉胃左动脉 肝固有动脉胃右动脉腹腔动脉肝总动脉 胃十二指肠动脉胃网膜右动脉 胃短动脉 脾动脉 胃网膜左动脉粘膜下血管丛六、胃的淋巴分为以下23组1 贲门右 9 腹腔动脉旁2 贲门左 10 脾门3 胃小弯 11p 脾动脉近端旁4sa 胃短血管 11d 脾动脉远端旁4sb 胃网膜左血管 12a 肝十二指肠韧带(肝动脉旁)4d 胃网膜右血管 12b 肝十二指肠韧带(胆总管旁) 5 幽门上 12p 肝十二指肠韧带(门静脉后) 6 幽门下 13 胰头后7 胃左动脉旁 14v 肠系膜上静脉旁8a 肝总动脉旁(前上组)14a 肠系膜上动脉旁8p 肝总动脉旁(后组) 15 结肠中血管旁16a1 主动脉裂孔16a2 腹主动脉旁(腹腔干上缘至左肾静脉下缘水平)16b1 腹主动脉旁(左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘)16b2 腹主动脉旁(肠系膜下动脉上缘至腹主动脉分叉处)17 胰头前18 胰下缘19 膈下20 膈肌食管裂孔110 胸下部食道旁111 膈上112 后纵隔三、肿瘤位置胃的分区将胃大、小弯各等分三份连接其对应点,分为上1/3(C或U),中1/3(M),下1/3(A或L)。侵犯了食管或十二指肠,分别记为E或D。 胃的横断面可分为四个等分:小弯、大弯、前壁、后壁,全周。 胃癌一般以胃窦部最为多见,约占半数,其次为贲门,胃体较少,广泛分布者更少。四、转移扩散途径1、直接浸润:当胃癌侵犯浆膜时,可直接浸润腹膜、邻近器官或组织,主要有肝、胰、横结肠及其系膜。也可借粘膜下层或浆膜下层向上浸润至食管下端、向下浸润至十二指肠。2、淋巴转移:是胃癌的主要转移途径。粘膜原位癌的淋巴转移率约5%,粘膜下层胃癌的淋巴转移率约20%。一般情况下按淋巴流向转移,少数情况下也有跳跃式转移。3、血行转移:一般发生于胃癌晚期,常见的转移部位有肝、肺、骨、肾、脑等,其中以肝转移最为常见。4、种植转移:当胃癌侵及浆膜后,癌细胞可自浆膜脱落并种植于腹膜、大网膜或其它脏器表面,形成转移性结节。此外:5、卵巢转移:其机制除上述种植转移外,也可能是经血行或淋巴逆流所致。6、胃癌微转移:为治疗时已经存在但目前病理学诊断技术还不能确定的转移。目前检测胃癌微转移方法:①、连续切片法②、免疫组化法③、基因诊断技术,主要为RT-PCR法。