文档介绍：该【2024年科室医院感染管理工作计划8篇 】是由【mama1】上传分享，文档一共【27】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【2024年科室医院感染管理工作计划8篇 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。2024年科室医院感染管理工作计划8篇科室医院感染管理工作计划1一、完善本科室的医院感染管理制度,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作,并对其落实情况进行检查和督导。二、认真履行医院感染管理小组职责,每月填写医院感染管理各项记录。三、加强病房管理,严格执行消毒隔离制度四、进行医院感染监测1、科室医院感染发病率<10%,漏报率<10%,无菌手术切口感染率<%,空气、医务人员手、物体表面合格,使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。2、发生医院感染病例,及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染办,科室做好记录。3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测,有质量分析和改进措施。4、科室发生医院感染暴发,科室主任确认后立即通知感染办,并做好调查和登记工作。五、医院感染知识培训1、根据培训计划,每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训,每次培训有记录。2、医院下发的有关院感资料齐全,科室及时组织学****3、医务人员医院感染知识考核合格。五、抗生素应用管理1、抗生素使用率<50%,医院感染病例使用抗生素前菌检率>60%。2、抗生素联合使用有指征,有上级医生意见,联合使用合理。3、分级使用抗菌药物合理,越级使用有上级医生或科室主任同意记录,病历明确记录。4、预防使用抗菌药物规范。5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。六、医疗废物管理1、医疗废物分类放置,标志清楚。2、专人收集、运送医疗废物,交接清楚,登记齐全,交接记录保存三年。3、输血完毕后,科室保留输血袋24小时,无异常后按照感染性医疗废物处理。七、人员及手卫生管理1、工作人员衣帽整齐,操作时戴口罩,接触血液、体液和排泄物时戴手套。2、严格执行洗手指征,操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。3、执行标准预防控制措施。4、洗手步骤正确5、执行手消毒指征。6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。八、医院感染检查考核1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查,针对检查出的问题,及时登记并反馈给个人,以便及时改正。2、每月填写医院感染知识培训记录,按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。科室医院感染管理工作计划2一、全面推进“三甲”创建工作,加强组织建设,加强责任分工管理1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用,定期召开工作会议和定期开展检查工作。2、各职能部门协作,发挥各职能部门的职能,细化工作任务,做到各负其责。3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求,制订十三五规划和工作计划并组织实施。二、完善健全制度与工作流程,做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训,提高执行率1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度,修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程,并指导督促具体措施,使每项工作落到实处。2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点,全院职工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求,并正确执行。3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划、培训大纲和培训内容,编制培训手册与设计相关知识与技能考核试题。三、加强医院院感目标性监测,有的放矢开展院感防控工作1、有计划地进行医院感染监测,包括目标性监测和全院综合性监测,监测的目录/清单范围符合《医院感染监测规范》要求,医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型,并有完整记录。2、重点对供应室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危险因素管理与监测,制定防控措施与工作流程。3、对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估,并制定针对性的控制措施。4、继续做好对手术部位感染防控的工作,不断完善制度与措施。5、对重点部门如手术室(含门诊手术室)、供应室等医院感染防控的制度与措施落实情况有监测数据。四、做好医院感染暴发应急处理能力的培训工作1、根据医院情况对重新修制定医院感染暴发报告流程与处置预案进行培训与演练。2、有多种形式与渠道,使医务人员和医院感染的相关管理人员及时获得医院感染的信息,开通网络信息,按要求及时上报医院感染暴发事件。3、相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100%。五、继续做好医务人员手卫生行为规范管理工作1、每季开展一次“三分:分级分层分科”进行手卫生知识与技能的培训与考核,并纳入科室综合目标考核。2、医务人员手卫生知识知晓率力争达100%,手卫生正确率90%,手卫生依从性达70%。六、严格执行多重耐药菌管理联席会议制度,强化管理1、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节,结合实际工作,不断持续改进并制订落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。2、做好定期督查病房对多重耐药菌控制措施的落实,包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。3、根据细菌耐药性监测情况,联合医务科、药械科加强抗菌药物临床应用管理,落实抗菌药物的合理使用。4、落实MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的控制措施的工作流程。完善修定临床科室、检验科、医院感染管理科在多重耐药菌管理方面的协作机制和具体落实方案。5、检验科定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告6、建立临床医护人员和检验科人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施7、继续做好细菌耐药监测及预警机制,并定期(至少每季度)进行反馈;及时公布前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率;每月做到临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率统计分析;临床治疗性使用抗菌药物种类与微生物检测种类年度统计分析工作。8、开展“围术期抗菌药物的预防性使用规定落实”和“Ⅰ类手术预防性抗菌药物使用规范(品种选择、用药时机、术后应用时间等)”调查与统计;相关人员知晓并执行率的管理。七、加强医院各诊疗环境卫生的清洁、消毒管理工作,继续做好科室院感管理督查工作,制定检查标准,加强考核力度1、病区、门诊各科室布局均需合理符合规范要求,环境整洁干净,有良好的通风设施和空气消毒达标。2、病区、门诊各科室及相关部门有医院感染预防控制的相关规章制度和工作规范,并认真执行。病区、门诊各科室工作流程符合医院感染控制原则。3、严格执行手卫生规范、口腔诊疗器械消毒技术规范、医疗废物管理规范,医务人员能正确使用职业防护用品。4、制定手术室、供应室、病区、检验科、门诊各科室院感检查标准实行定期检查考核评分,考核结果纳入医疗质量考核。八、加强对消毒供应室的监管和信息化管理1、指导供应室健本室消毒与隔离工作制度和十个清洗消毒灭菌的工作流程;并规范清洗消毒及灭菌效果监测的程序与判定标准。2、消毒员对消毒灭菌知识知晓率达100%,并定期接受消毒灭菌知识培训。3、建立医院院感染监测指标体系信息化系统,按照《医院感染监测规范》(WS/T312-20__)开展监测工作并记录。有监测信息收集与反馈渠道,保证信息质量。九、加强全院职工的院感知识培训与考核工作按计划对医务人员进行相关知识、消毒与隔离技术的教育与培训,建立完整的培训、考核记录,并完善培训记录手册。科室医院感染管理工作计划3一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况,督促临床医生及时报告院感病例,防止医院感染暴发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处,严加整改,直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次,对检查结果进行反馈,并提出改进措施。4、根据本年度院感监控管理要求,配合全国院感监控管理培训基地,开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用:1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理,定期调查住院病人抗菌药物使用情况。2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。三、传染病管理:1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡,做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。2、每天对收集的传染病报告卡进行审核,保证其内容完整、真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后,按照规定时限,通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。4、每月末,查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本,发现漏报及时补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记,发现漏报及时补报。6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理1、每月到医院临床支持中心检查一次,督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况,避免发生医疗废物流失。2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目,每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护知识宣传教育,减少职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后,严格根据有关规定进行妥善处理。六、院感知识培训1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次,提高医务人员院感知识水平。科室医院感染管理工作计划4结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求,为提高我科院内感染管理质量为目标,我科根据有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划如下:一、完善管理体系,发挥体系作用。1、为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,重新调整充实临床科室感染监控小组,完善三级网络管理体系。2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中,制订相应奖惩办法。3、制定月计划、周安排,日重点,在实施的同时做好记录备案。二、医院感染监测方面。1、病历监测:控制感染率并减少漏报。2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。