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】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。《癌症进展》2023年7月第21卷第14期1575*论著*ONCOLOGYPROGRESS,,#,宋志华2,魏琳琳1河南省直第三人民医院1骨科,2普外科,郑州4500000摘要:目的探讨知信行健康教育模式干预在甲状腺癌术后患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将106例甲状腺癌手术患者分为对照组和观察组,每组53例,对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取知信行健康教育模式干预。比较两组患者的知信行水平、心理状态[抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)]、用药依从性[8条目Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)]、住院时间及并发症发生情况。结果干预后,两组患者健康知识、健康信念、健康行为评分均高于本组干预前,观察组患者健康知识、健康信念、健康行为评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组干预前,观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。观察组患者用药依从性高于对照组,住院时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。结论知信行健康教育模式干预应用于甲状腺癌术后患者,能够缩短患者的住院时间,提高患者的知信行水平、用药依从性及生活质量,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,降低并发症发生率。关键词:甲状腺癌;知信行健康教育模式;心理状态;生活质量;依从性中图分类号::Adoi:.1672-,attitude,andperformancehealtheducationmodelinterventioninpostoperativepatientswiththyroidcancerWANGSong1#,SONGZhihua2,WEILinlin11DepartmentofOrthopaedic,2DepartmentofGeneralSurgery,theThirdPeople’sHospitalofHe’nanProvince,Zhengzhou450000,He’nan,ChinaAbstract:ObjectiveToinvestigatetheapplicationeffectofknowledge,attitude,-ordingtodifferentinterventionmethods,,andthepatientsintheobser-vationgroupweregivenknowledge,attitude,andperformancehealtheducationmodelinterventionbasedonthecontrolgroup’,attitude,andperformance,mentalstate[self-ratingdepressionscale(SDS)andself-ratinganxietyscale(SAS)],qualityoflife[anizationforResearchandTreatmentofCancerqualityoflifequestionnairecore30(EORTCQLQ-C30)],pliance[8-itemMoriskymedicationadherencescale(MMAS-8)],hospitalizationtime,,thehealthknowledge,healthattitude,andhealthperformancescoresofthetwogroupswerehigherthanthosebeforetheintervention,andtheabovescoresoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Aftertheintervention,theSDSandSASscoresofthetwogroupswerelowerthanthosebeforetheintervention,andtheforegoingscoresoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Aftertheintervention,thephysicalfunction,emotionalfunction,socialfunction,cognitivefunction,androlefunctionscoresofthetwogroupswerehigherthanthosebeforetheintervention,andtheforegoingscoresoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).plianceoftheobservationgroupwashigher,thehospitalizationtimewasshorter,plicationswaslowerthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).ConclusionTheapplicationofknowledge,attitude,andperformancehealtheducationmodelinterventiononpostoperativepatientswiththyroidcancercanshortenthehospitalizationtime,improveknowledge,attitude,andperformancelevel,pliance,andqualityoflife,relievepatients’anxietyanddepression,plications.#通信作者(correspondingauthor),邮箱:******@1576《癌症进展》2023年7月第21卷第14期Keywords:thyroidcancer;knowledge,attitude,andperformancehealtheducationmodel;mentalstate;qualityofplianceOncolProg,2023,21(14)甲状腺癌是临床常见的甲状腺恶性肿瘤,目前健康教育手册和健康教育路径表。健康教育手册其主要治疗方法为手术联合内分泌治疗,术后患重点介绍甲状腺癌手术治疗相关知识及常见不良者需终身服用甲状腺激素,从而维持甲状腺功能反应,健康教育路径表主要包括术前检查、疾病知并预防复发[1-2]。多数甲状腺癌手术患者会产生焦识以及健康行为宣传等。责任护士依据健康教育虑、抑郁等负性情绪,导致用药依从性较低,部分路径表执行相关操作,并结合患者的文化程度、需患者不能严格遵医嘱用药,甚至出现自行停药现求等具体情况发放健康教育处方、温馨提示卡以象,严重影响患者的后续治疗[3]。知信行健康教育及健康教育手册等。③手术室护士为手术顺利进模式干预有利于患者形成健康行为和信念,已广行创造干净、舒适、无菌的手术环境,调节室温22~泛应用于临床,但关于其对甲状腺癌术后患者用24℃,湿度50%~60%;术中密切监测患者的生命药依从性影响的研究较少[4]。本研究探讨知信行体征,协助主刀医师完成病灶切除和伤口缝合健康教育模式干预在甲状腺癌术后患者中的应用等。④术后进行心理健康教育,并指导患者进行效果,现报道如下。康复训练。医护人员尽可能多地与患者沟通交1资料与方法流,满足其合理需求,,增强患者的治疗信心;鼓励家属多理解、支持收集2019年4月至2022年3月河南省直第三患者,使患者感受到来自家庭的关爱,积极面对治人民医院收治的甲状腺癌手术患者的病历资料。疗;并及时给予术后镇痛干预,依据患者身体状况纳入标准:①符合《甲状腺结节和分化型甲状腺癌及时调整饮食结构。在患者身体允许的情况下,诊治指南解读(2012年)》[5]中甲状腺癌的诊断标由患者家属或责任护士陪同进行康复训练。准;②经病理检查确诊为甲状腺癌;③,术后接受药物治疗;④入院前未接受①知信行水平。根据自制健康教育评价量表相关治疗。排除标准:①合并肝肾功能异常;②合评价干预前和干预后(出院后第8周)两组患者的并精神障碍、认知功能障碍;③合并其他恶性肿知信行水平,该量表包括健康知识、健康信念、健瘤;④肿瘤发生转移。依据纳入和排除标准,本研康行为3个维度共45个条目,采用4级评分法,评究共纳入106例患者,根据干预方式的不同将患者分越低表明患者的知信行水平越低。信效度检测分为对照组和观察组,每组53例,对照组患者采取结果显示,,Cronbach’sα系数为常规干预,。②心理状态。采用抑郁自评量表(self-rat-信行健康教育模式干预。对照组中,男29例,女24ingdepressionscale,SDS)[6]和焦虑自评量表(self-例;年龄40~71岁,平均(±)岁;文化程度:ratinganxietyscale,SAS)[7]评价干预前和干预后两小学23例,中学14例,大学16例;病理类型:乳头组患者的心理状态,SDS和SAS均包括20个条目,状癌33例,滤泡状癌15例,髓样癌5例。观察组每个条目0~4分,总分均为80分,评分越高表明患中,男30例,女23例;年龄41~72岁,平均(±者的抑郁焦虑情绪越严重。③生活质量。)岁;文化程度:小学22例,中学15例,大学16洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(Euro-例;病理类型:乳头状癌32例,滤泡状癌16例,anizationforResearchandTreatmentof样癌5例。两组患者的性别、年龄、文化程度及病Cancerqualityoflifequestionnairecore30,EORTC理类型比较,差异均无统计学意义(P﹥),具有QLQ-C30)[8]评价干预前和干预后两组患者的生活可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过,所质量,本研究分析躯体功能、情绪功能、社会功能、有患者均知情同意。认知功能、角色功能5个维度,,评分越高表明患者的生活质量越高。④用对照组患者采取常规干预:包括用药指导、饮药依从性。采用8条目Morisky用药依从性问卷食指导、告知患者及家属注意事项等。(8-itemMoriskymedicationadherencescale,观察组患者在对照组的基础上采取知信行健MMAS-8)[9]评价干预前和干预后两组患者的用药康教育模式干预:①成立干预小组,成员包括医依从性,该量表的中文版Cronbach’sα系数为师、护士长、责任护士及药剂师,,﹤6分为依从性差,6~8分为依从性中等,﹥8培训考核,考核通过后方可上岗。②术前进行健分为依从性好。用药依从性=(依从性好+依从性康教育,小组成员结合临床经验及相关文献编写中等)例数/总例数×100%。⑤住院时间及术后并1577ONCOLOGYPROGRESS,。术后并发症包括手足舌麻木、血表1干预前后两组患者知信行评分的比较肿、声音嘶哑、甲状腺功能减退。对照组-观察组-tP维度时间(n=53,x±s)(n=53,x±s)±±,±*±*<(%)表示,±±-±*±*<;计量资料以均数±标准差(x±s)表示,±±。以P﹤。±*±*<:*与本组干预前比较,P<、SAS评分的比较干预前,两组患者健康知识、健康信念、健康对照组-观察组-tP量表时间n=53x±sn=53x±s值值行为评分比较,差异均无统计学意义(P﹥);干(,)(,)±±,两组患者健康知识、健康信念、±*±*<,观察组患者健康知识、±±、健康行为评分均高于对照组,±*±*<:*与本组干预前比较,P<(P﹤)。(表1)-C30评分的比较对照组观察组维度时间--t值P值干预前,两组患者SDS、SAS评分比较,差异均(n=53,x±s)(n=53,x±s)无统计学意义(P﹥);干预后,两组患者SDS、±±,观察组患者SDS、±*±*<±±,±*±*<(P﹤)。(表2)±±±*±*<,两组患者躯体功能、情绪功能、±±±*±*<、认知功能、角色功能评分比较,±±(P﹥);干预后,两组患者躯体功能、±*±*<、社会功能、认知功能、角色功能评分均注:*与本组干预前比较,P<,观察组患者躯体功能、情绪功表4两组患者的用药依从性[n(%)]*能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对组别依从性好依从性中等依从性差照组,差异均有统计学意义(P﹤)。(表3)对照组(n=53)22()23()8()观察组(n=53)38()14()1():*%(52/53),%(45/53),差异有统计学意表5两组患者的术后并发症发生情况[n(%)]组别手足舌麻木血肿声音嘶哑甲状腺功能减退2义(χ=,P=)。(表4)对照组(n=53)4()2()2()1()(n=53)0(0)1()1()0(0)观察组患者的住院时间为(±)天,明显低,严重影响术后治疗[11-12]。短于对照组患者的(±)天,差异有统计学研究表明,健康教育能够在一定程度上减轻患意义(t=,P﹤)。观察组患者术后并发症者的恐惧情绪,提高患者对疾病、%(2/53),低于对照组患者的方面的认知,还可以培养患者的自我护理意识[13]。%(9/53),差异有统计学意义(χ2=,P=知信行健康教育模式的主要内容是知识、信念、)。(表5)为,其中“知识”是基础,“信念”是动力,“行为”是3讨论实践,可通过健康教育使患者建立良好的信念和研究发现,在多种因素的影响下,甲状腺癌的态度,从而改变不良行为[14-15]。本研究结果显示,发病率逐渐升高,若不能得到有效治疗,将严重影干预后,两组患者健康知识、健康信念、健康行为响患者的生命健康[10]。手术切除是甲状腺癌患者评分均升高,且观察组均高于对照组。提示知信的首选治疗方式,但部分患者由于肿瘤转移,术后行健康教育模式干预应用于甲状腺癌术后患者,极易复发,因此需要配合术后化疗。化疗会引起能够提高患者的知信行水平。与常规干预相比,脱发、胃肠道反应及感染等不良反应,使患者出现知信行健康教育模式干预根据患者的具体情况及焦虑、抑郁等不良情绪,导致患者用药依从性降需求,于术前、术中、术后分别对患者进行精细化、1578《癌症进展》2023年7月第21卷第14期全面化干预,更能满足甲状腺癌手术患者的护理采取积极行动改变不良行为,从而提高了治疗信需求。实施知信行健康教育模式干预时,干预小心和生活质量,改善了负性情绪[19-20]。本研究结果组制订健康教育路径表,提高了患者对疾病、手术显示,观察组患者用药依从性高于对照组,住院时及化疗的认知水平;且制作的宣传手册通俗易懂、间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照图文并茂,可吸引患者及家属,更方便其随时随地组。提示知信行健康教育模式干预应用于甲状腺阅读;干预人员根据患者的文化差异、性格特点等癌术后患者,能够改善患者的用药依从性,降低并实施差异化健康教育路径,通过示范、讲解、集体发症发生率,缩短住院时间。分析原因为,知信行授课和交流等多种形式进行健康教育,可极大地健康教育模式可帮助患者形成信念,提高患者的提高患者及家属的积极性,帮助患者形成健康的用药依从性,促使患者遵医嘱服药,加快患者的恢心理模式及良好的健康行为[16-18]。本研究结果显复进程[21]。知信行健康教育模式干预为患者提供示,干预后,两组患者SDS、SAS评分均降低,且观正确的健康教育相关知识,科学的健康教育能够察组均低于对照组;干预后,两组患者躯体功能、有效降低患者的心理压力,提高患者的用药依从情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均性,还能够使患者了解到更多的化疗药物不良反升高,且观察组均高于对照组。提示知信行健康应,自觉采取有效的干预措施[22-23]。教育模式干预应用于甲状腺癌术后患者,可缓解综上所述,知信行健康教育模式干预应用于甲患者焦虑、抑郁等不良情绪,提高患者的生活质状腺癌术后患者,能够缩短患者的住院时间,提高量。知信行健康教育模式的主要内容是知识、信患者的知信行水平、用药依从性及生活质量,缓解念、行为,三者之间具有因果关系,患者了解知识、患者的焦虑、抑郁情绪,降低并发症发生率。积极思考,就会形成信念,形成信念后,患者就会参考文献[1]谢兴伟,刘春梅,刘书仙,"生物-心理-社会"模式志,2017,11(3):220-[J].中国[12]李晓霞,王雅琴,谢静,,2020,23(5):623-[J].肿瘤预防与治[2]AsamoahEO,CaraballoG,-疗,2021,34(9):856-[J].JClin[13]SharifF,MahmoudiA,ShooshtariAA,,2022,107(5):e2190--centeredpsycho-educationonmentalhealthand[3]刘威,黎颖然,邓建伟,[J].中mooddisorder:arandomizedcontrolledclinicaltrial[J].国药房,2015,26(5):686-,2016,4(3):229-[4][J].中国民康医学,2019,31(24):119-121.[14]、[5](2012应对方式的影响[J].中国医药导报,2022,19(4):182-年)[C]//首届浙赣两省肿瘤研究交流会,2012:49-.[6]王春芳,蔡则环,—SDS对1,340例正[15]胡静,冀蓁,董超,[J].中国神经精神疾病杂志,1986,12(5):者生活质量的影响观察[J].中国妇幼健康研究,2017,28267-268.(S2):114.[7]王征宇,(SAS)[J].上海精神医学,[16]HydeEK,MartinDE,-1984(2):73--[8]vanderKlootWA,KobayashiK,YamaokaK,-onarysyndrome:ascopingreview[J].ouns,rizingthefifteenscalesoftheEORTCQLQ-C30question-2020,103(5):877--[17]ZhaoSG,:aliteraturereviewandanempiricalstudy[J].JPsy-telephonefollow-uponself-efficacyamongdischargedpa-chosocOncol,2014,32(4):413-:arandomisedcontroltrial[9]Fernandez-LlimosF,CabralAC,Castel-,etal.[J].JClinNurs,2019,28(21-22):3840--items[18]王妍,王萍,(MMAS-8)[J].IntJ患者行为****惯、自我护理及生命质量的影响[J].贵州医ClinPharm,2016,38(2):,2017,41(10):1100-1102.[10]陈肖玥,孙健雯,张国强,-1、LAG-3、[19]AittasaloM,JussilaAM,TokolaK,;evalua-TIM-3与分化型甲状腺癌临床病理特征及预后的相关tionofabriefmultimodalclusterrandomizedintervention性[J].中华核医学与分子影像杂志,2021,41(4):196--[11]陈萍,李健君,王耀宗,[J].BMCPublicHealth,2019,19(1):[J].中华内分泌外科杂(下转第1613页)1613ONCOLOGYPROGRESS,,中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外(7):309-[16]林和新,陈锦萍,苏国强,:CLASS-01研究共识[J].中华胃肠外科杂志,镜辅助远端胃癌根治术近期临床疗效影响的多中心回2019,22(9):807-(附239例报告)[J].中华消化外科杂志,2018,[12](整理)[J].中华关节外科杂志,17(6):571-,8(2):34.[17]朱光旭,翟升永,石毅然,[13]MaharAL,El-SedfyA,DixonM,-非离断Roux-en-Y吻合术的疗效分析[J].中华普通外科esforresect-杂志,2020,35(8):651-[J].CurrOncol,[18]马福海,李洋,李维坤,,25(5):e436-[J].中华肿瘤杂志,[14]JínekT,AdamcikL,DudaM,,41(3):229---[19]侯湘德,白剑,[J].RozhlChir,2018,97治术对胃癌患者的近期疗效比较[J].中国现代普通外科(7):320-,2018,21(3):205-206.[15]DudaM,Du?ekL,JínekT,[20]周东,何艳平,李恒平,-esophageal发性胃癌病人胃肠动力、炎性应激及预后的影响分析junctionintheCzechRepublic[J].RozhlChir,2018,97[J].临床外科杂志,2019,27(5):436-438.(收稿日期:2022-08-31)?????????????