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】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..*论著*《癌症进展》2023年8月第21卷第15期1722ONCOLOGYPROGRESS,,#,陈丹丹,范雷明河南省人民医院/郑州大学人民医院麻醉与围术期医学科,郑州4500000摘要::目的探讨系统性健康教育对胃癌患者围手术期遵医行为及生活质量的影响。方法将116例胃癌患者按干预方式的不同分为常规组和系统组,每组58例,常规组采用常规健康教育,系统组采用系统性健康教育。比较两组患者的遵医行为、生活质量、营养状态和护理满意度。结果干预后,系统组患者按时服药、按时复查、适量运动、合理饮食依从率均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预后,两组患者生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛评分均较干预前升高,且系统组患者生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预后,两组患者血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平均较干预前升高,且系统组患者血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤)。系统组患者满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P﹤)。结论系统性健康教育可有效提高胃癌患者围手术期遵医行为和生活质量,改善营养状态,提高护理满意度。关键词::胃癌;围手术期;系统性健康教育;遵医行为;生活质量中图分类号::RR735..22文献标志码::Adoi::.1672-#,CHENDandan,FANLeimingDepartmentofAnesthesiaandPerioperativeMedicine,He’nanProvincialPeople’sHospital/People’sHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450000,He’nan,ChinaAbstract:-totheroutinegroup(n=58,receivedroutinehealtheducation)andsystemgroup(n=58,receivedsystematichealtheduca-tion).pliancebehavior,qualityoflife,,plianceratesoftakingmedicineontime,reviewingregularly,exercisingmoderately,andeatingreasonablyinthesystemgroupwerehigherthanthoseintheroutinegroup(P<);thescoresofphysiologicalfunction,emotionalfunction,socialfunctionandphysicalpainintwogroupswerehigherthanthosebeforeintervention,withhigherscoresinsystemgroupthanthoseinroutinegroup(P<);thelevelsofserumalbumin,totalproteinandhemoglobininthetwogroupsincreasedaftertheintervention,withhigherlevelsinsystemgroupthanthoseinroutinegroup(P<);thenursingsatisfactionofthesystemgroupwashigherthanthatoftheroutinegroup(P<).pliancebehavior,qualityoflife,:ancer;perioperativeperiod;systematichealtheducation;pliancebehavior;qualityoflifeOncolProg,2023,21(15)胃癌是严重威胁人类健康的消化系统恶性肿治疗中的作用举足轻重,有效的护理措施能够改瘤,其发病率在中国恶性肿瘤中居首位,具有发病善患者的不良情绪,提高治疗依从性[3]。临床常采率高、病死率高且容易复发的特点[1]。手术为目前用常规健康教育,患者获取的疾病知识较少且不临床治疗胃癌的主要方式,多数患者通过胃癌根全面,护理效果不佳。系统性健康教育是指护理治术可取得较好的效果,但术后患者遵医行为较人员对患者开展有组织、有计划、有目的的健康促差的情况多见,在一定程度上影响患者的预后[2]。进活动,可使患者树立正确的健康观,增强心理调因此探寻有效的护理模式提高患者的遵医行为已节和社会适应能力,达到快速康复的目的[4]。本研成为目前临床研究的重点。围手术期护理在疾病究探讨系统性健康教育对胃癌患者围手术期遵医#通信作者(correspondingauthor),邮箱:gongfan1573124079@:..ONCOLOGYPROGRESS,,现报道如下。重要性,术后24h内胃管流出少量咖啡色或暗红11资料与方法色液体属于正常现象,48h后胃液减少、肛门排气11..11一般资料则可拔除胃管。根据患者的情况制订个性化健康收集2019年5月至2021年7月河南省人民医行为计划,让患者亲身参与到制订计划的过程中,院收治的胃癌患者的病历资料。纳入标准:①符提高患者的依从性。制订符合患者口味的饮食计合《中华医学会胃癌临床诊疗指南(2021版)》[5]中划,宜食用软烂、易消化的食物,减少食用动物肝的相关诊断标准;②首次接受手术治疗;③重要脏脏、肥肉,每日限脂肪、糖类和盐的摄入,饮食中要器功能正常;④生命体征平稳且意识清晰;⑤临床低糖、低脂肪,主食粗细搭配,避免油腻辛辣的食资料齐全。排除标准:①合并自身免疫性疾病及物,禁止吸烟、饮酒。叮嘱患者早期下床运动,进心脑血管疾病;②有药物或酒精依赖史;③合并严行打太极、散步等有氧运动,增加肺活量,预防血重感染;④存在精神异常或心理疾病,无法完成治栓形成。若患者吃甜食20min后出现恶心呕吐、疗和护理。根据纳入、排除标准,共纳入116例胃癌头晕乏力等症状,可能为倾倒综合征,此时应指导患者,按干预方式的不同分为常规组和系统组,每组患者平卧20min;若患者手术24h后切口流出较多58例。常规组中,男性32例,女性26例;年龄43~75液体和胃内容物,应持续负压吸引引流胃肠液,涂岁,平均(±)岁;体重指数16~26kg/m2,平抹氧化锌软膏,防止肠液腐蚀皮肤。在护理过程均(±)kg/m2;组织学类型:高分化腺癌20中获得家属的支持,与家属密切配合,及时向医师例,中分化腺癌8例,低分化腺癌30例;手术类型:反映患者出现的问题。③出院指导:指导患者正全胃切除术33例,胃部分切除术25例。系统组确的饮食****惯和生活起居,提高自我护理能力,术中,男性30例,女性28例;年龄42~77岁,平均后3个月复查1次胃镜,若无复发则改为6个月复(±)岁;体重指数17~25kg/m2,平均查1次,保持心情舒畅,积极参与社会活动。(±)kg/m2;组织学类型:高分化腺癌1811..33观察指标和评价标准例,中分化腺癌12例,低分化腺癌28例;手术类对两组患者的遵医行为、生活质量、营养状态型:全胃切除术35例,胃部分切除术23例。两组和护理满意度进行对比分析。①遵医行为:采用患者各临床特征比较,差异均无统计学意义(P﹥自制遵医行为调查表评估两组患者的遵医行为,),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批该调查表包括按时服药、按时复查、适量运动、合准通过,所有患者均知情同意。理饮食4个方面,每个方面包括不依从和依从两个11..22干预方法选项,统计依从率。②生活质量:分别于干预前后常规组采用常规健康教育,选择1名护理人员采用健康调查简表(theMOS36-itemshortformhealthsurvey,SF-36)[6]评估两组患者的生活质量,在患者入院后为其讲解胃癌的发病原因及症状等相关知识,介绍医院环境和主治医师,同时讲解手术注本研究选取生理职能(10个条目)、情感职能(3个意事项,帮助患者进行血尿常规检查,完善入院教条目)、社会功能(2个条目)、躯体疼痛(5个条目)4育、检查化验、饮食教育等术前指导和术后教育。个维度,每个条目分数为1~5分,分数越高表明患系统组采用系统性健康教育。①术前指导:通者生活质量越好。③营养状态:分别于干预前后过多途径了解患者的性格特点、病情症状、心理需抽取两组患者空腹静脉血5ml,3000r/min离心求等基本情况,倾听患者的诉求,满足患者的需10min分离血清,使用酶联免疫吸附法检测血清白求。通过宣传讲座及座谈会的形式为患者讲解胃蛋白、总蛋白、血红蛋白水平。④护理满意度:采癌发病情况和治疗方法,在患者进行手术及辅助用自制护理满意度调查表评估两组患者的护理满治疗时,提示患者可能会出现的不良反应及应对意度,该调查表包括非常满意、基本满意和不满意措施,每周2次。通过图画方式制成宣传手册,叮3个选项,满意度=(非常满意+基本满意)例数/总嘱患者空闲时间翻阅,帮助患者树立健康信念。例数×100%。安静的环境有利于患者情绪稳定,舒适的病房环11..44统计学方法境有利于患者接受健康教育。,计数资料以例数及率(%)表示,组间比较采用χ2检验;不同的社会背景,加强与患者的沟通交流,及时疏计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采导、安慰患者,避免产生自卑、无助的不良情绪。为患者讲解手术成功案例,提高患者治疗成功的用t检验;以P﹤。信心。组织病友交流会,分享对抗疾病的经验,提22结果高自护信念,使患者从思想上消除对胃癌的恐22..11遵医行为的比较惧。②术后指导:向患者及家属说明留置胃管的干预后,系统组患者按时服药、按时复查、适:..1724《癌症进展》2023年8月第21卷第15期量运动、合理饮食依从率均高于常规组,差异均有表表11两组患者遵医行为依从情况的比较[[nn((%%))]]统计学意义(P﹤)。(表1)组别按时服药按时复查适量运动合理饮食22..22生活质量的比较常规组(n=58)40()43()45()40()系统组(n=58)50()55()54()55()干预前,两组患者生理职能、情感职能、、躯体疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P﹥);干预后,两组患者生理职能、情感职能、社会表表22干预前后两组患者SF-36量表评分的比较功能、躯体疼痛评分均较干预前升高,且系统组患维度时间常规组-系统组-t值P值(n=58,x±s)(n=58,x±s)者生理职能、情感职能、社会功能、±±,差异均有统计学意义(P﹤)。±*±*(表2)±±±*±*..±±,两组患者血清白蛋白、总蛋白、±*±*,差异均无统计学意义(P﹥);±±±*±*,两组患者血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水*注:与本组干预前比较,P<,且系统组患者血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平均高于常规组,差异均有统计表表33干预前后两组患者营养状态指标的比较学意义(P﹤)。(表3)指标时间常规组-系统组-t值P值(n=58,x±s)(n=58,x±s)22..±±(g/L)±*±*%(55/58),±±%(43/58),差异有统计学意(g/L)±*±*(χ2=,P﹤)。(表4)±±(g/L)±*±**注:与本组干预前比较,P<,但其会引表表44两组患者护理满意情况[[nn((%%))]]**起创伤和炎性反应,导致高代谢、疼痛等多种应激[7]组别非常满意基本满意不满意反应,影响患者术后恢复。胃癌患者围手术期的常规组(n=58)28()15()15()情绪影响其遵医行为,而遵医行为直接影响治疗系统组(n=58)35()20()3()[8]注:*构成比为修约值效果。健康教育是临床护理的重要手段,通过健康教育可提高患者对疾病的认知,提高治疗成功和生活质量,与何英辉等[15]研究结果相符。胃癌不的信心,进而提高患者治疗依从性,使患者能够积能单纯地依靠手术或药物治疗,需要医师、护理人极配合治疗,促使疾病康复[9-10]。随着医疗技术和员、患者的共同配合。遵医行为是指患者在治疗护理模式的不断发展,系统性健康教育逐渐受到和预防疾病方面与临床医师要求相一致的程度,临床关注,其鼓励患者建立自我护理信念,养成健遵医行为不佳会降低患者的治疗信心。胃癌患者康行为,更具指导性和理论性,为患者的康复奠定承受着身体上的痛苦,焦虑、抑郁情绪明显。本研了基础。究中对不同患者进行针对性的健康知识教育,提常规的健康教育通常是护理人员对患者进行高了患者的疾病认知水平,同时帮助患者获得家统一的宣传教育,缺乏有效的交流互动,容易出现人和社会的支持,增强患者战胜疾病的信心,使患灌输多和反馈少的情况,无法满足患者的护理需者以良好的心态接受治疗。另外建立自我护理信求,在一定程度上影响治疗效果[11]。系统性健康教念,促使患者健康行为的养成,提高自我护理能育是近年来新兴的护理模式,其将患者的知识、信力,最终可提升患者遵医行为,进而有效提高生活念和行为相统一,提高胃癌防治知识掌握程度,促质量[16-17]。同时系统性健康教育还注重患者的心使患者自我健康行为的养成,对于改善患者的预理健康,通过对患者进行一系列的心理指导,能够后具有重要意义[12]。有学者将系统性健康教育应使患者保持良好的情绪面对治疗[18]。本研究结果用于胃癌患者的护理中,通过为患者提供系统性还显示,干预后,两组患者血清白蛋白、总蛋白、血和持续性的健康教育,强化患者的健康信念,显著红蛋白水平均升高,且系统组患者血清白蛋白、总提高了手术效果,证实了系统性健康教育的有效蛋白、血红蛋白水平均高于常规组,系统组患者护性[13-14]。本研究结果显示,干预后,系统组患者的理满意度高于常规组,表明系统性健康教育可有遵医行为和生活质量均优于对照组,表明系统性效改善胃癌患者的营养状态,提高护理满意度。健康教育可有效提高胃癌患者围手术期遵医行为分析其原因,护理人员通过宣传讲座及座谈会等:..ONCOLOGYPROGRESS,,制订针对性综上所述,系统性健康教育可有效提高胃癌患饮食计划和运动计划,从而有效改善营养状态,增者围手术期遵医行为和生活质量,改善营养状态,强免疫功能。护理人员实施全方面护理的同时,家提高护理满意度。但本研究存在以下不足之处:属的密切配合使患者康复进程明显加快,显示了系①未进行大样本研究;②研究时间间隔较短,未进统性健康教育的必要性及有效性,该模式全程为患行多时间段的研究。故需要后续学者进行多中者服务,在对患者积极治疗的同时,提高医护人员心、大样本及较长时间跨度或者多时间段的进一的工作热情,打破常规健康教育模式,有助于患者步深入研究。的康复,具有显著的临床应用优势[19-20]。参参考考文文献献[1]朱雪雪,张玉,刘宏宇,-2017年大连市胃癌住院因性疲乏、自我效能及生命质量影响[J].精准医学杂志,病例分布状况分析[J].现代预防医学,2018,45(24):4517-2018,33(5):440-.[12]高明月,徐晓丽,杨冬冬,[2]王阳,薛静,胡洁,[J].中国临床研焦虑抑郁情绪和自我效能影响研究[J].癌症进展,2018,究,2017,30(3):417-(1):123-125;127.[13]UribeC,AmadoA,RuedaAM,[3]廖春艳,崔飞博,樊慧,-干预对胃癌患者生活质量的影响[J].中国医药导报,tients,theircaregiversandphysiciansinSantander,Co-2019,16(26):156-[J].CienSaudeColet,2019,24(5):1597-1607.[4]刘丽丽,孙颖,[14]何英辉,申淑芳,李建科,[J].中国医药患者生活质量的影响[J].河北医科大学学报,2020,41导报,2021,18(11):176-180.(2):226-229.[5]中华医学会肿瘤学分会,[15]何英辉,申淑芳,李建科,(2021版)[J].中华医学杂志,2022,102患者焦虑状态及临床依从性的影响[J].河北医科大学学(16):1169-,2020,41(1):99-102.[6]MchorneyCA,WareJE,LuJF,-item[16]SohJY,ChaWC,ChangDK,-short-formhealthsurvey(SF-36):testsofdataquality,scal-dationofamultidisciplinarymobilecaresystemforpa-ingassumptions,andreliabilityacrossdiversepatienttientswithadvancedgastrointestinalcancer:intervention-groups[J].MedCare,1994,32(1):40-[J].JMIRMhealthUhealth,2018,6[7]陆云,宋丽菁,(5):[J].护士进修杂志,2017,32(2):178-180.[17]张安娜,[8]赵悦,[J].医学临床研究,2020,37适应水平及自我护理能力的影响[J].医学临床研究,(9):1425-,38(1):159-160;封3.[18]KirkilevskyS,LurínAG,DubininaVG,[9]LiuY,ChenJ,PanY,-ancerpatientstreatmentpersonificationingeducationonperioperativeanxietyanddepressioninpa-[J].JEducHealthSport,2017,7(5):516-[J].PsycholHealthMed,2021,26[19]葛莉明,唐金萍,励贞,(7):867-[J].中华现代护理杂志,[10],24(17):2078-[J].,2019,23(1):94-[20]朱莎莎,沈霞,李彬霞,[J].山西医药[11],2021,50(6):1012-1014.(收稿日期:2022-03-03)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第1717页)[16]ShahrouziP,AstobizaI,CortazarAR,-neutrophilprogram[J].Blood,2019,133(22):2413-[J].Cancers(Basel),2020,12(9):2593.[19]ZhangX,ZhangB,ZhangC,-[17]SinghK,HanC,FlemingJ,-1(trib1)pseu-lineatingtherolesofpseudokinaseTRIB1incontrollingdokinasepromotessurvivalofgbmcellsbydecreasingRT/humandiseases[J].JCancer,2021,12(20):6012-[J].NeuroOncol,2020,22(Suppl[20]LiuZZ,HanZD,LiangYK,-2):ii68--zetainpros-[18]MackEA,SteinSJ,RomeKS,-tatecancer[J].CellSignal,2019,59(2):152-162.(收稿日期:2022-06-30)