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利妥昔单抗联合改良CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.pdf

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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..*论著*《癌症进展》2023年3月第21卷第6期656ONCOLOGYPROGRESS,,#,岳恺,朱晓果南阳市中心医院肿瘤内科,河南南阳4730000摘要::目的探讨利妥昔单抗联合改良环磷酰***+泼尼松+长春新碱+多柔比星(CHOP)方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法根据治疗方式的不同将150例非霍奇金淋巴瘤患者分为对照组和观察组,每组75例,对照组患者给予改良CHOP方案治疗,观察组患者在对照组的基础上给予利妥昔单抗治疗,两组患者均予以综合干预。比较两组患者的临床疗效、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)]及不良反应发生情况。%,%(P﹤)。治疗后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组治疗前,且观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥)。结论利妥昔单抗联合改良CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者能够提高临床疗效及生活质量,且安全有效。关键词::非霍奇金淋巴瘤;利妥昔单抗;改良CHOP方案;临床疗效中图分类号::RR733..44文献标志码::Adoi::.1672--HodgkinlymphomaYANGBo#,YUEKai,ZHUXiaoguoDepartmentofMedicalOncology,NanyangCentralHospital,Nanyang473000,He’nan,ChinaAbstract:binedmodifiedcyclophosphamide+predni-sone+vincristine+doxorubicin(CHOP)regimeninthetreatmentofnon--tientswithnon-Hodgkinlymphomaweredividedintocontrolgroup(n=75,treatedwithmodifiedCHOPregimen)andob-servationgroup(n=75,treatedwithmodifiedCHOPregimen+rituximab)accordingtodifferenttreatmentmethods,,qualityoflife[anizationforRe-searchandTreatmentofCancerqualityoflifequestionnairecore30(EORTCQLQ-C30)]andincidenceofadversereac-%,%ofthecontrolgroup(P<).Aftertreatment,thescoresofphysicalfunction,emotionalfunction,so-cialfunction,cognitivefunctionandrolefunctioninthetwogroupswerehigherthanthosebeforetreatment,withhigherscoresintheobservationgroupthanthoseinthecontrolgroup(P<).Therewasnosignificantdifferenceinthetotalincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>).binedmodifiedCHOPregi-meninthetreatmentofnon-Hodgkinlymphomacanimprovetheclinicalefficacyandqualityoflifeofpatients,:non-Hodgkinlymphoma;rituximab;modifiedCHOPregimen;clinicalefficacyOncolProg,2023,21(6)非霍奇金淋巴瘤是临床常见的恶性肿瘤之一,局限性[3-4]。研究发现,利妥昔单抗联合CHOP方案可能是遗传、细菌或病毒感染、免疫功能异常、不治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效明显[5]。本研究探讨良生活方式等多种因素共同作用引起。非霍奇金利妥昔单抗联合改良CHOP方案治疗非霍奇金淋淋巴瘤多发生于淋巴结、胸腺等淋巴器官,或淋巴巴瘤的临床疗效,现报道如下。结之外的淋巴造血系统,严重威胁患者的生命安11资料与方法全,因此,寻找有效的治疗方案非常重要[1-2]。目前,11..11一般资料改良环磷酰***+泼尼松+长春新碱+多柔比星选取2021年3月至2022年5月南阳市中心医(CHOP)方案是非霍奇金淋巴瘤的一线治疗方案,院收治的非霍奇金淋巴瘤患者。纳入标准:①符合《非霍奇金淋巴瘤临床实践指南(中国版)》[6]中可延长患者的生存时间,但是该方案具有一定的#通信作者(correspondingauthor),邮箱:1014904538@:..ONCOLOGYPROGRESS,;②病理检查确诊为病进展:肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积增非霍奇金淋巴瘤;③初次接受治疗;④CD20检测大≥25%或出现新病灶。总有效率=(完全缓解+部阳性。排除标准:①合并意识障碍,无法正常交分缓解)例数/总例数×100%。②生活质量。采用流;②具有化疗禁忌证;③合并其他部位恶性肿欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(Eu-瘤;④妊娠期、哺乳期女性。anizationforResearchandTreatmentof准,本研究共纳入150例患者。根据治疗方式的不Cancerqualityoflifequestionnairecore30,EORTC同将患者分为对照组和观察组,每组75例,对照组QLQ-C30)[8]评价治疗前后两组患者的生活质量,患者给予改良CHOP方案治疗,观察组患者在对照本研究选取功能量表中的躯体功能、情绪功能、社组的基础上给予利妥昔单抗治疗,两组患者均予以会功能、认知功能、角色功能5个维度,每个维度总综合干预。对照组中,男40例,女35例;年龄39~72分100分,评分越高表明生活质量越好。③不良反岁,平均(±)岁;临床分期:Ⅱ期17例,Ⅲ期应。比较两组患者的不良反应发生情况,包括白49例,Ⅳ期9例;体重指数(bodymassindex,BMI)细胞减少、恶心呕吐、脱发、发热。~,平均(±)kg/m2。观11..44统计学方法察组中,男41例,女34例;年龄40~72岁,,计(±)岁;临床分期:Ⅱ期18例,Ⅲ期49例,量资料以均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用tⅣ期8例;~,平均(±检验;计数资料以例数和率(%)表示,)kg/m2。两组患者的性别、年龄、临床分期、用χ2检验。以P﹤。BMI比较,差异均无统计学意义(P﹥),具有可22结果比性。本研究经医院伦理委员会审批通过,所有22..11临床疗效的比较患者均知情同意。%(64/75),高11..%(51/75),差异有统计学意对照组患者给予改良CHOP方案治疗:环磷酰义(χ2=,P=)。(表1)***600mg/m2,第1天,静脉滴注;泼尼松60mg,第2表表11两组患者的临床疗效[[nn((%%))]]1~5天,口服;,第1天,静脉滴组别完全缓解部分缓解疾病稳定疾病进展注;多柔比星10mg/m2,第1天,静脉滴注。3周为对照组(n=75)12()39()14()10()1个疗程,持续治疗5个疗程。观察组(n=75)22()42()9()2()观察组患者在对照组的基础上给予利妥昔单22..22生活质量的比较抗治疗,利妥昔单抗375mg/m2,化疗前1天静脉滴治疗前,两组患者躯体功能、情绪功能、社会注。3周为1个疗程,持续治疗5个疗程。功能、认知功能、角色功能评分比较,差异均无统两组患者均予以综合干预:根据患者个体情况计学意义(P﹥);治疗后,两组患者躯体功能、选择合适的健康教育方式,为患者讲解非霍奇金情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均淋巴瘤相关知识及治疗方法的优缺点,避免患者高于本组治疗前,且观察组患者躯体功能、情绪功出现恐慌情绪;加强与患者沟通,通过观察患者的能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对语言、动作等评估其心理状态,引导患者选择适合照组,差异均有统计学意义(P﹤)。(表2)的方式宣泄内心情绪;指导家属对患者多加鼓励、22..33不良反应发生情况的比较关心,为患者营造温暖的家庭氛围;%之间相互交流沟通,互相借鉴学****康复经验;对患(25/75),%(22/75)比较,差者化疗过程中的不良反应进行干预,嘱患者饮食异无统计学意义(χ2=,P=)。(表3)不宜过饱,避免呕吐,对于呕吐严重的患者,予以33讨论止吐药物,嘱患者进食高营养食物并多加锻炼,提研究显示,非霍奇金淋巴瘤发病率在各个年龄高自身免疫力,防止骨髓抑制等不良反应的发生。段呈上升趋势,因此,寻找安全有效的治疗方案十11..33观察指标及评价标准分重要[9-10]。目前,非霍奇金淋巴瘤的主要治疗方①临床疗效。采用世界卫生组织(WHO)实体式包括手术、放化疗、免疫治疗、基因治疗等,其中瘤疗效评价标准[7]评估两组患者的临床疗效。完改良CHOP方案是较为常见的化疗方案[11-13]。研究全缓解:肿瘤病灶完全消失,至少持续1个月;部分表明,环磷酰***进入患者体内后,被水解为具有活缓解:肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小≥化作用的磷酰***氮芥,且具有“潜伏化”作用,抗肿50%,至少持续1个月;疾病稳定:肿瘤最大直径及瘤效果较强[14]。多柔比星是一种常用的广谱抗肿最大垂直直径的乘积缩小﹤50%或增大﹤25%;疾瘤药物,进入肿瘤细胞后可嵌入肿瘤细胞DNA,:..658《癌症进展》2023年3月第21卷第6期表表22治疗前后两组患者EORTCQLQ-C30评分的比较利妥昔单抗是一种人鼠嵌合单克隆抗体,常用维度时间对照组-观察组-t值P值于B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗,能够特异性地与(n=75,x±s)(n=75,x±s)±±,抑制B细胞成熟及增殖;±*±*<,±±,±*±*<±±,因此,利妥昔单抗**联合化疗药物可显著提高临床疗效[21-22]。李姮等[23]±±<±±,±±*<,且较为安全。±±[24]±*±*<,利妥昔单抗注射液联合化疗治疗注:*与本组治疗前比较,P<,可明显抑制肿瘤增殖和侵袭。化疗过程中,患者会出表表33两组患者的不良反应发生情况[[nn((%%))]]组别白细胞减少恶心呕吐脱发发热现脱发、恶心呕吐、白细胞减少等不良反应,易给对照组(n=75)6()8()5()3()患者造成心理压力及创伤,需要进行科学的干观察组(n=75)7()9()5()4()预。综合干预以患者为中心,给予患者生理、心理抑制核酸合成,从而抑制肿瘤细胞周期、生长和增全方位干预,对患者采取行为认知干预、心理疏殖[15]。泼尼松作为糖皮质激素类药物,能够降低毛细导、有氧运动及同伴支持等干预,降低机体交感神血管通透性,抑制结缔组织增生,发挥抗炎作用[16]。经张力,缓解患者负性情绪,减轻患者心理压力,长春新碱是从长春花中萃取的生物碱,进入机体使患者保持积极良好的心态应对治疗,从而提高后,可选择性地集中在肿瘤组织,发挥特异性作治疗效果[25]。本研究结果显示,观察组患者的总有用,使肿瘤细胞变圆、包膜变厚且脱落成悬浮态,效率高于对照组;治疗后两组患者生活质量各维达到抗肿瘤效果[17]。研究显示,多数B细胞非霍奇度评分均升高,且观察组患者生活质量各维度评金淋巴瘤表达CD20抗原,但机体内正常组织和原分均高于对照组;两组患者不良反应总发生率比始B细胞却不表达CD20抗原。改良CHOP方案在较,差异无统计学意义(P﹥)。提示利妥昔单杀死表达CD20抗原的B细胞后,新生的幼稚B细抗联合改良CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者胞仍会继续成熟和重建细胞群,因此,改良CHOP能够提高临床疗效及生活质量,且安全有效。方案的治疗效果具有一定的局限性,需要找到一综上所述,利妥昔单抗联合改良CHOP方案治种能够与表达CD20抗原的B细胞有效结合的药疗非霍奇金淋巴瘤患者能够提高临床疗效及生活物联合改良CHOP方案使用,才能更好地发挥抗肿质量,且安全有效。瘤效果[18-20]。参参考考文文献献[1]王笑欢,郭凯,牛子健,,2010,9(3):200-[J].中华实用儿科临[7]丁婕,戴旭,孟宪运,,2021,36(20):1568-1571.[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(9):1150-1152.[2]ChoeyprasertW,AnurathapanU,PakakasamaS,-[8]-Hodgkinlymphoma:characteristics,stratification,qualityoflifequestionnaireQLQ-C30[J].QualLifeRes,andtreatmentatasingleinstituteinThailand[J].Pediatr1996,5(6):555-,2019,61(1):49-57.[9]KriegsmannK,RiegerM,SchwarzbichMA,[3]LugtenburgPJ,LyonAR,MarksR,-afterhigh-dosechemotherapyandautologousstemcellgressivenon-Hodgkin'slymphomainfrailpatients:cardiactransplantationinpatientswithaggressiveB-cellnon-Hodg-comorbiditiesandadvancedage[J].FutureOncol,2019,15kin'slymphoma[J].EurJHaematol,2018,101(1):12-20.(11):1197-1205.[10]YanL,LiW,HeS,-[4]ApuriS,-Hodgkin'slym-deacetylaseinhibitors(HDACis)forthetreatmentofnon-phomabyAidiinjection[J].AnnPalliatMed,2020,9(6):Hodgkin'slymphoma[J].ExpertOpinInvestigDrugs,2016,4038-(6):687-696.[11]沈静,杨融辉,杨威,[5]黄泉,季美华,张瑾,[J].现代肿瘤医B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效观察[J].海南医学,2013,24学,2018,26(21):3512-3516.(19):2824-2827.[12]姜波,齐军元,孙明媛,+[6]非霍奇金淋巴瘤临床实践指南(中国版)[J].世界肿瘤杂B细胞非霍奇金淋巴瘤的Ⅰ期临床耐受性和药效学研:..ONCOLOGYPROGRESS,[J].中华血液学杂志,2018,39(4):320--α、PDGF-BB[13]许旋旋,吴凡,张家奎,[J].临床和实验医学杂志,2018,17(24):2620-金淋巴瘤患者体液免疫的影响[J].中国现代医学杂志,,29(9):27-33.[20]陈智丽,易婷,[14]张畅英,匡跃敏,黄黎,[J].中国肿瘤临床与方案对非霍奇金淋巴瘤患者疗效及生活质量的影响[J].康复,2022,29(1):48-,2020,42(4):1106-1108.[21]章琴,冯玉虎,[15]卜晓红,-效果分析[J].安徽医学,淋巴瘤Raji细胞生长、迁移侵袭的实验研究[J].中国药2022,43(4):400-,2019,54(12):987-991.[22]高飞,杜明珠,李光,[16]倪康欣,王正会,[J].国际肿瘤比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌一例报告[J].中学杂志,2018,45(10):610-,2021,42(Z1):35-38.[23]李姮,熊文婕,刘慧敏,[17]王锐,王相峰,宋燕青,[J].中国医学科学院学碱致急性B淋巴细胞白血病患儿急性继发性青光眼[J].报,2017,39(6):800-,2020,22(7):428-429.[24]姜丽,刘明贺,[18],thefirstanti-CD20金淋巴瘤患者中的临床应用[J].癌症进展,2020,18(3):monoclonalantibodyusedinthetreatmentofBnon-Hodg-286-288;'slymphomas[J].FutureOncol,2015,11(9):1327-[25]程爽,巴菲,丁梦杰,[J].癌症进展,[19]李荣,刘海燕,李鑫,,20(16):1652-1655.(收稿日期:2022-12-14)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第636页)[5]LuoJH,HuaWF,RaoHL,-maltransitionandpredictsunfavorableprognosisingas-5A2predictstumorrecurrenceandprogressioninpTa/ancer[J].ActaBiochimBiophysSin(Shanghai),urothelialcarcinomaofthebladder[J].CancerSci,2009,2020,52:310-(5):896-902.[13]郑淑芳,乔惠珍,郭美君,(FISH)方[6]QuinnCM,WilesAP,El-ShanawanyT,(EIF4A1)contains化[J].肿瘤研究与临床,1999,11(1):3--levelreporter[14]SridharanS,RobesonM,Bastihalli-TukaramraoD,[J].Genomics,Targetingoftheeukaryotictranslationinitiationfactor4A1999,62(3):468-[J].FrontOncol,2019,9:[7]SudoK,TakahashiE,-[15]HashimotoA,HandaH,HataS,-IIgeneEif4a2[J].Cyto-KRAS-drivenoverexpressionofARF6andMYCbyan,1995,71(4):385--PD-1im-[8]王晓露,张伟,张蕾,[J].munSig-其沉默对胃癌细胞的增殖迁移的影响研究[J].石河子大nal,2021,19(1):(自然科学版),2022,40(2):36-41.[16]WebbTE,DaviesM,MaherJ,[9]NishidaY,ZhaoR,HeeseLE,-47DductalbreastcarcinomacellstoinitiationfactoreIF4ainactivatesheatshockfactor1external-beamradiotherapy[J].ClinTranslRadiatOncol,(HSF1)andexertsanti-leukemiaactivityinAML[J].Leuke-2020,24:123-,2021,35(9):2469-2481.[17]ChanK,RobertF,OertlinC,-[10]ThompsonPA,EamB,YoungNP,-genictranslationprograminpancreaticductaladenocarci-genemRNAtranslationinB-cellmalignancieswithnoma[J].mun,2019,10:,apotentandselectiveinhibitorofeIF4A[J].Mol[18]JoyceCE,YanezAG,MoriA,,2021,20(1):26-[J].Can-[11]ShudaM,KondohN,TanakaK,-cerRes,2017,77(3):613--[19]ChuJ,ZhangWH,CencicR,-rocaglates:anoma[J].AntiCancerRes,2000,20(4):2489-[J].CellChemBiol,2019,[12],GuoXY,XueAW,(11):1586--to-mesenchy-(收稿日期:2022-06-22)

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