文档介绍：该【磁共振诊断学试题8 】是由【小屁孩】上传分享，文档一共【6】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【磁共振诊断学试题8 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。....磁共振诊断学试题一、(T1)(T2).“灯泡征”.“束腰征”、??????、膨出、突出的MRI表现??????1/6....三、?,MR对脑梗死诊断的优点与主要的MRI表现?????应与哪些常见的鞍区肿瘤相鉴别?MRI上主要的鉴别要点有哪些??磁共振试题答案一、。,为T1加权像。,为T2加权像。(RF)的组合方式,常由90?RF与180?。,快速流动血液不产生或只产生极低信号,与周围组织、结构间形成良好对比,这种现象就是“流空效应”。,是纵向磁化由零恢复到原来数值的63%所需的时间。,横向磁化由最大减小到最大值的37%所需的时间。,其信号差别主要由质子密度来决定。,获得重T2WI,使静态或流速慢的体液呈高信号,背景的其它组织呈低信号,获得犹如造影效果的图像。,是水成像的一种,主要用于梗阻性黄疸的诊断。,是水成像的一种。,是水成像的一种,主要用于椎管病变的诊断。2/6....,T1时间长T2也长,故在T2WI上为极高信号;而且病变信号强度随T2权重的增加而增高,即所谓的“灯泡征”。≧,使血管腔成像的技术。,冠状面呈葫芦状,是因鞍隔束缚肿瘤之故,故称“束腰征”。,冠状面呈条状,可垂直于侧脑室,这种征象称直角脱髓鞘征象。,是以波谱形式显示某些疾病代产物含量的种一技术,常用的是1H波谱技术。,以图像形式显示其状态的成像技术。,以评价运动器官的运动功能。,采用900脉冲和1800脉冲组合,调节TR与TE值可获得T1加权像、T2加权像和质子密度像。,是常用的种成像技术,成像一速度快,图像质量好。,扫描和成像时间很短,图像质量好,适于心脏和MR功能成像。二、:ChiariI型是常见的后脑畸形,主要表现为:1)、小脑扁桃体下疝超出枕大孔外5mm以上,四脑室位置正常。2)、枕大池变小,可合并其它颅颈交界区畸形,如扁平颅底或颅底陷入等。3)、颈髓常合并脊髓空洞症,有时还合并有脑积水。:SE序列成像上长T1与短T2信号组织常见的有:1)、皮质骨、空气、纤维组织、钙化等。2)铁的某些形式,如含铁血黄素。3)、:1)、多呈圆形,卵圆形,少数呈分叶状,边缘光滑锐利。2)、T1-WI表现为均匀性较低信号影,T2-WI呈高信号。3)、特征性MRI表现在多回波T2-WI上,随着TE的延长,肿瘤的信号强度递增称灯泡征。4)、动态增强CE:表现为边缘结节状强化,并逐渐向心性填充,最后充盈整个肿瘤。:髓肿瘤MRI的一般特点:1)、脊髓局限性不规则增粗,增粗段与正常段之间分界不清。2)、病变段蛛网膜下腔狭窄,脊髓无明显移位。3)、肿瘤一般呈长T1长T2信号,信号分布不均匀。4)、肿瘤可伴有囊变或空洞形成。5)、Gd-DTPA增强,可见不同程度强化。:1)、瘤体直径≦10mm2)、垂体腺局灶性信号异常,微腺瘤多呈稍长T1长T2信号。3)、垂体上缘局灶性上凸。4)、垂体柄移位。5)、鞍底下陷或轻微下陷。6)、Gd-DTPA动态增强,正常垂体先强化,微腺瘤延迟强化。3/6....:1)、带有心脏起搏器与神经刺激器者2)、曾做过动脉瘤手术与颅带有动脉瘤夹者3)、曾做过心脏手术,并带有人工心脏瓣膜者4)、有眼球金属异物或耳植入金属假体者。:1)、局限性圆形或类圆形肿块,脊髓受压移位。2)、肿瘤侧上下水平的蛛网膜下腔增宽,低信号的硬膜位于肿块外侧。3)、肿块一般呈略长T1或等T1与略长T2信号改变。:1)、椎间盘变性时T2WI上信号减低,矢状面上还可见椎间盘变扁。2)、椎间盘膨出:矢状面上还可见椎间盘向后隆起。在横断面上膨出的椎间盘均匀地超出椎体边缘。3)、椎间盘突出:突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧后方突出。横断面图像上,突出的椎间盘呈三角形或半圆形局限突出于椎体后缘,边缘规则或略不规则。MR还能清晰显示硬膜外脂受压、肪变形以与硬膜囊受压和神经根或脊髓受压。:脊椎转移瘤MRI表现:1)、常为血源性转移所致,原发癌主要是肺Ca与乳腺Ca,)、多先侵犯椎体、椎弓根,继之侵犯椎管,但椎体破坏早期累与附件,受累椎体多呈跳跃式,椎间隙一般不受累。3)、侵与椎管病变形状多不规则,位于硬膜外。邻近蛛网膜下腔与脊髓受压。4)、溶骨性转移,病变多呈长T1、长T2信号。成骨性转移,病变多为长T1、短T2或稍长T2信号。混合性转移多呈不均匀信号改变。:1)常见***,儿童少见。2)可见于脑任何部位,但以皮层下多见。3)多为圆形、边界清楚肿块,部可以囊变、出血和坏死,周围脑水肿明显。4)信号强度变化较大,多呈略长T1低信号、长T2高信号。但黑色素瘤呈短T1高信号,部分消化道腺癌转移与肿瘤旧出血可为短T2低信号。5)增强扫描多为实性或环状明显强化。:1)常见儿童或免疫力低下患者。2)一般经过急性化脓性脑炎、局部化脓和脓壁形成三个阶段。不同阶段MRI表现有所不同,急性期脑不规则片状长T1、长T2信号,局部化脓期病变围相对固定,仍呈长T1、长T2信号。脓壁形成期脓肿壁呈环状等T1、等或稍长T2信号,脓腔与脓肿壁外水肿呈长T1、长T2信号。3)Gd-DTPA增强脓肿壁呈明显环状强化。:肾错构瘤也称血管平滑肌脂瘤,肪MRI表现为单侧或双侧肾脏肿块,边界清楚,大的肿块可使肾脏变形、肾盂或肾盏受压移位。MRI信号与肿瘤血管、肌肉、脂肪成分的比例有关,血管、肌肉多呈长T1长T2信号或中等信号。脂呈肪高信号,脂肪抑制序列可选择性使脂信号肪降低。GD-DTPA增强,血管、肌肉等成分可以增强,而脂信号改变不肪明显。脂与肪其它组织成分的混合存在是诊断肿瘤的主要依据。:1)、肝囊肿为圆形,边缘光滑、锐利,信号均匀。2)、病灶大小不一,直径由数毫米至十几厘米。3)、T1像呈低信号,T2像为高信号,信号强度近似于脑脊液。4/6....三、论述题1、答:亚急性期(1—4周):T1WI血肿周缘开始出现高信号,这是血肿进入亚急性期的标志。随后,T2WI也开始出现高信号,同样从周缘开始,向中央扩展。原因是RBC破裂,细胞外正铁血红蛋白有延长T2作用,同时仍具有短T1作用,故T1WI和T2W均呈高信号。血肿在亚急性期,周围水肿日趋明显,表现为长T1和长T2信号。2、答:1)、缺血性梗死2)、出血性梗死3)、腔隙性梗死MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。发病后4-6小时即能肯定异常,可见局部脑回肿胀,脑沟变窄,结合MR弥散和灌注成像可以发现半影区,用于早期溶栓治疗,随后病变呈长T1和长T2信号。出血性梗死仍以梗死为主要表现,在急性期MRI显示出血成其分不如CT,在亚急性期与慢性期开始阶段,出血在T1WI上呈多个分散的斑点状高信号。MRI可清晰地显示后颅窝脑梗死,在显示小脑与脑干梗死方面更为敏感。:1)、巨块型和结节型MRI能很好地显示肿瘤部位、大小和围。弥漫型往往界限不清,显示欠佳。2)、T1-WI:肿块多数为略低信号影,可有等,稍高或混合信号,为其它占位病变所少有。3)、T2-WI:表现为略高信号,且信号多不均匀。可见“斑驳状”或“镶嵌征”不均匀混合信号区,这是癌灶不同程度的出血,坏死,脂类聚集等病灶改变所致。4)、静脉瘤栓、假包膜和肿瘤周围水肿为肝癌MRI相对特征性表现。静脉瘤栓T1-WI为管腔的灰色信号团,T2-WI信号增高。假包膜和邻近的血管、胆管受压、变形、栓塞、淤积有关。SET1--。瘤周水肿T2-WI呈高信号,对于肝占位性病变,如追随观察水肿围扩大,应高度怀疑肝癌。5)、动态增强MRI(DynamicMRI)检查,典型表现为快进快出,即在动脉期肿瘤灶快速强化,随后对比剂快速流出。平衡期包膜可表现为环状强化。:脑膜瘤好发于脑表面富有蛛网膜颗粒的部位,为较局限的脑外肿瘤,主要MRI表现:①脑白质坍陷征(又叫皮质挤压征):脑膜瘤嵌入或挤压脑灰质使脑灰质下方的脑白质受压而变平,提示肿瘤在脑外。②肿瘤包膜:肿瘤与灶周水肿之间,在T1加权像呈低信号环,是脑外肿瘤的特征性表现。③脑膜瘤往往有一宽基底附于硬脑膜,冠状位有利于显示。④通常脑膜瘤在T1加权像呈稍低或等信号,肿瘤显示较差。在T2加权像上呈稍高信号或5/6....等信号。而绝大多数颅肿瘤呈长T1长T2信号,使其具有一定的特征性。⑤脑膜瘤多有钙化⑥脑膜瘤中有25%引起邻近骨改变,包括反应性骨肥厚,骨硬化或骨质破坏。⑦脑膜瘤多有明显的异常对比增强特点。Gd-DTPA增强扫描不仅可区分肿瘤与水肿,还可进一步认识肿瘤血供与有无囊变、坏死。此外,还可检出平扫时容易遗漏的较小瘤灶。)颅最常见原发肿瘤,50岁以上患者多见。2)常位于额、颞叶深部白质,可累与基底节区和胼胝体、或对侧大脑半球,后颅窝少见。3)肿瘤多伴有不规则坏死和囊变,以多呈长所T1、长T2混杂信号。4)增强扫描呈明显不均匀强化。5)-%患者为多发病灶,称为多中心胶质瘤。,,肿块向上突人鞍上池,并可压迫视交叉;向下穿破鞍底,突入蝶窦;向两侧突入海绵窦,压迫或包绕颈动脉。肿瘤与正常垂体组织分界不清,呈等信号,囊变或坏死区呈长T1长T2信号;垂体瘤卒中除急性期外,在各序列上均呈高信号。MRI增强,垂体瘤明显强化。主要应与颅咽管瘤与鞍区脑膜瘤相鉴别,颅咽管瘤发病年龄多为10-20岁,分囊性和囊实混合性,而垂体瘤为实性,另外颅咽管瘤边缘可见钙化,可以见到正常的受压的垂体。鞍区脑膜瘤与垂体瘤一致的是都呈等信号、明显强化,但鞍区脑膜瘤可以见到垂体组织,另外不包绕颈动脉生长、而是压迫颈动脉。:其突出特点是:弥漫性脑水肿、弥漫性脑肿胀、弥漫性脑白质损伤,部分病例可见小灶性脑出血。弥漫性脑水肿、弥漫性脑肿胀、弥漫性脑白质损伤MRI表现为脑室、脑池受压变小,但无局部占位效应。脑白质和脑灰白质交界处以与胼胝体可见多发、散在斑点状、斑片状长T2信号,T1加权像常不易显示。小灶性出血在亚急性期或慢性期显示清楚,急性期可能仅表现为斑片状水肿影。6/6