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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。万方数据桨付约毙粤馨拖赴籽2』级9δ芗把39指标的影响气月第翥薯智摘要:目的探讨泼尼松嗝哦长春新碱岷烀顾方案对急性淋巴细胞白血病级。观察组患儿鲈赂捶⒙饰.%,低于对照组患儿的.%,差异有统计学意义。结论文献标志码:李敖龙?,王铁锋喷周口市中心医院疲新生儿重症监护室,河南周口凝血功能及血常规指标的影响。方法依据治疗方法的不同将例级治6哉兆楹凸鄄熳椋孔对照组患儿给予泼尼松笮哦0访长春新碱岷烀顾桨富疲鄄熳榛级鑆方案化疗。比较两组患儿的临床疗效、凝血功能指标『活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原⒛C冈时间⒀39嬷副闧血小板计数、红细胞计数、血红蛋白⒀字⒁蜃又副闧超敏从Φ鞍.、白细胞介素..⒉涣挤从Ψ⑸榭黾案捶⑶榭觥=峁观察组患儿的治疗总有效率为.%,与对照组患儿的.%比较,、.水平均低于本组治疗前,血小板计数、红细胞计数、水平均高于本组治疗前,观察组患儿、均长于对照组,瓹、.骄陀诙哉兆椋P“寮剖⒑煜赴剖骄哂诙哉兆椋钜炀统计学意义。观察组患儿末梢神经炎、过敏反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义桨赣階桨妇商岣逜患儿的总有效率,,提高血小板计数,降低末梢神经炎等不良反应发生率及复发率,但可能会引起凝血功能异常,临床需重点关注。关键词:急性淋巴细胞白血病;培门冬酶;桨福籄桨福荒9δ中图分类号:./甶:甅/,琾,琤,琱琲琲琣..┲⒔”,瑆瓹甌..%,.%珹瑃琱琣琣瑃琑,,甶產,,,,,’珻万方数据资料与方法一般资料医院住院的级D扇氡曜迹孩俜稀抖治疗方法观察指标及评价标准统计学方法急性淋巴细胞白血病珹且恢钟蒚系或盗馨妥嫦赴的异质性疾病,具体表现为器官组织浸润、出血、感染、发热、贫血、中性粒细胞减少、血小板减少等,病情严重者甚至会引起死亡5鞑檠芯肯示,~甓蟹⒉÷式细撸颊级性白血病的%。既往临床采用泼尼松笮冬酰***酶ご盒录柔红霉素方案治疗梅桨敢宰笮哦0访肝V鳎淙豢煽刂疾病进展,但容易引发肝功能损伤、凝血功能异常、脂肪酶升高、淀粉酶升高、过敏反应等,安全性较差,且整体治疗效果欠佳,不能满足临床需求啊E门冬酶是近年来临床出现的一种新型门冬酰***酶制剂,在化学偶联修饰作用下,保持了原有门冬酰***酶的活性,同时降低了免疫原性,患儿在泼尼松嗝哦长春新碱岷烀顾方案治疗后一般不会出现过敏反应;诖耍狙究探讨桨付訟患儿凝血功能及血常规指标的影响,现报道如下。选取年轮月在周口市中心性淋巴细胞白血病诊疗建议谒拇涡薅》ぶ恼锒媳曜迹虎谀炅~岁;③初次接受化疗;④听说、阅读能力正常;⑤临床资料完整。排除标准:①治疗前肾、肝功能异常;②合并脓毒症等疾病;③近鲈陆邮芄频榷灾⒅瘟疲虎芎并其他恶性肿瘤;⑤过敏体质;⑥合并先天性、遗传性疾病;⑦合并严重代谢性疾病。依据纳入和排除标准,本研究共纳入例级谰葜瘟方法的不同分为对照组和观察组,每组例,对照组患儿给予方案化疗,观察组患儿给予—桨富啤9鄄熳橹校荒炅岁,平均..辏晃O斩确植悖焊呶例,中危例,低危例;病程周,;中停篖琇6哉组中,男例,女例;年龄岁,;危险度分层:高危形臀例;病程周,平均..埽籉分型:型例,型例。两组患儿性别、年龄、危险度分层、病程、,所有患儿家属均知情同意。对照组患儿接受方案化疗:泼尼松片口服,每天危天;柔红霉素/静脉滴注,每周危仓瘟次;长春新碱/静脉滴注,每周危仓瘟次;左旋门冬酰***酶痬∧谧⑸洌羧次,高危者注射危臀U咦⑸次。煳个疗程,共治疗隽瞥獭观察组患儿接受桨富疲浩媚崴伞⑷红霉素、长春新碱用药方案同对照组。对于体表的患儿,给予培门冬酶痬∧注射,每隔芗∧谧⑸次;对于体表面积≤的患儿,,共治疗隽瞥獭①治疗后参考《小儿急性淋巴细胞白血病诊疗建议诙涡薷牟莅》、评估两组患儿的临床疗效:完全缓解,藓讼赴系、红细胞系正常,中性粒细胞、血小板等指标恢复正常,骨髓象原始粒细胞型≤ィ腥尽⒎热等症状消失;部分缓解核细胞系、红细胞系、中性粒细胞、血小板比治疗前好转,但未恢复正常,感染、发热等症状减轻,骨髓象原始粒细胞型%但≤%:未缓解,藓讼赴怠⒑煜赴怠⒅行粤细胞、血小板无变化,感染、发热等症状无改善;总有效率例数/总例数×ァ"谥瘟魄后,比较两组患儿的凝血功能指标,包括活化部分凝血活酶时间⑾宋鞍自,、凝血酶原时间,"壑瘟魄昂螅冉狭阶患儿的血常规指标,包括血小板计数、红细胞计数、血红蛋白琀。④治疗前后,比较两组患儿的血清炎症因子指标,包括超敏从Φ琱狢紫胞介素一,一。⑤比较两组患儿的不良反应发生情况,包括末梢神经炎、肾脏损伤、肝脏损伤、过敏反应、骨髓抑制。⑥采用电话访视、上门访视的方式对两组患儿进行为期鲈碌随访,记录两组患儿的复发情况。,正态分布的计量资料以均数土标准差羢示,组间比较采用煅椋患剖柿弦岳吐%面积.,白猻,猺《癌症进展》,:;;籄籧万方数据时间p湍5悄礟值绻桑讨论临床疗效的比较凝血功能指标的比较血常规指标的比较血清炎症因子指标的比较不良反应及复发情况的比较表示,组间比较采用检验;以2钜煊型计学意义。霪观察组患儿的治疗总有效率为.%,与对照组患儿的.%比较,差异无统计学意义名,。治疗前,两组患儿血清冉希异均无统计学意义。治疗后,两组患儿、均长于本组治疗前,骄陀诒咀治疗前,观察组患儿、均长于对照组,水平低于对照组,差异均有统计学意义治疗前,两组患儿血小板计数、红细胞计数、水平比较,,两组患儿血小板计数、红细胞计数、水平均高于本组治疗前,观察组患儿血小板计数、红细胞计数、水平均高于对照组,,两组患儿血清—水平比较,—水平均低于本组治疗前,观察组患儿血清—水平均低于对照组,、肝脏损伤、骨髓抑制发生率比较,、过敏反应发生率均低于对照组,。观察组患儿鲈履诟捶⒙饰.%/陀诙哉兆榛儿的.%,<亩裥灾琢觯窃枷赴常增殖及聚集的结果,目前,临床普遍认为该病的发生与家族遗传、生物因素、环境污染、药物滥用、病毒感染等有关。硐治C庖吖δ芗跬恕感染、出血、贫血、全身骨痛等,具有治愈难度大、恶性程度高、易复发、病死率高等特点的治疗难度较大,若不给予及时、有效的治疗,随着肿瘤细胞的快速增殖,机体正常造血功能会受到抑制,侵犯淋巴结、脾、肝等多种脏器,破坏神经系统,严重影响患儿的生活质量,威胁患儿的生命健康,给社会及家庭均带来了沉重负担”!啊ⅰ本研究结果显示,观察组患儿的治疗总有效率表瘟魄昂罅阶榛级9δ苤副甑谋日表瘟魄昂罅阶榛荻G逖字⒁蜃又副甑谋冉表角级牟涣挤从Ψ⑸榭龅谋瘸为.%,与对照组患儿的.%比较,***酶的免疫原性较高,肌内注射后可对体内惶於0凡碳ぃ庠碙一天冬酰***供给的蛋白质阻断,从而杀灭并清除体内的白血病细胞,促进骨髓造血功能恢复,发挥治疗哪的昝拦称芬┢饭芾砭批准培门冬酶用于治疗湓诒3肿笮哦0酶性能的同时,通过化学修饰及物理包埋,获得了更多的优势性能,如延长半衰期、降低肾脏清除率、提高生物利用度、降低免疫原性及提高水溶性等”啊薄E嗝哦傅淖⑸浯问仙伲欢ǔ潭壬霞轻了患儿治疗期间所承受的痛苦,缩短了治疗疗。,具有一定优势。本研究结果显示,治疗后,两组患儿、均长于本组治疗前,骄陀诒咀橹瘟魄埃观察组患儿、均长于对照组,降于对照组,。这可能是因为左旋门冬酰***酶会降低肝细胞合成蛋白质的能力,导致蛋白质合成原料缺乏,降低多种凝血因子浓度,延长、,最终出现凝血功能障碍。培门冬酶在抗肿瘤的同时会抑制肝脏细胞合成蛋白,也会引起原料缺乏,减少纤维蛋白溶酶、纤维蛋白原合成,出现凝血功能障碍。因此,左旋门冬酰***酶与培门冬酶治疗期间,应加强凝血功能监测,从而及早发现异常,及早给予针对性血液制品输注,抵抗药物不良反应。本研究结果显示,治疗后,两组患儿血小板计数、红细胞计数、水平均高于本组治疗前,观察组患儿血小板计数、红细胞计数、水平均高于对照组,,改善血常规指标。这可能是因为以培门冬酶为主的化疗方案可在彻底清除白血病细胞的同时,产生免疫抑制、抗过敏、抗炎作用,抑制细胞增殖以及感染细胞合成,避免由于免疫过度引发过敏反应,对机体具有一定的保护作用,可促进患儿受损的骨髓细胞功能恢复,从而改善血常规指标。培门冬酶在抑制赴增殖的同时,不会损伤、影响正常免疫细胞的转导通路,是该药物改善血常规指标的原因之一。级破诩洌捎诨埔┪锼鹕讼道上皮细胞,体内会产生不同程度炎症反应,导致水电解质紊乱、肠道菌群失衡、免疫功能减退,刺激机体释放大量的促炎因子,形成恶性循环因此,在瘟浦屑笆钡骺亍⒓跚嵫字⒎从Χ愿善患儿的预后有重要意义。本研究结果显示,治疗后,两组患儿血清—水平均低于本组治疗前,观察组患儿血清—水平均低于对照组,。这可能是因为培门冬酶具有双向免疫调节、抗病毒、抗肿瘤作用,可有效抑制细胞增殖,增强患儿机体免疫力,抵抗化疗引起的炎症因子水平升高。本研究结果显示,观察组患儿的末梢神经炎、过敏反应发生率均低于对照组,鲈赂捶⒙,且不易复发。这可能是因为左旋门冬酰***酶由于具有外源性细菌蛋白质的性质,患儿在肌内注射后会迅速产生抗体,这也是引起过敏反应的原因之一。培门冬酶的不良反应主要是过敏反应、转氨酶升高、高胆红素血症,本研究观察组患儿出现卧嗨鹕恕例过敏反应,其余不良反应的发生率较低,整体来讲,培门冬酶的安全性较高。培门冬酶不良反应较少的原因是经过化学修饰,降低了过敏反应及免疫原性的发生风险。培门冬酶可增强患儿机体免疫功能,提高患儿对疾病的抵抗力,促使肿瘤细胞凋亡,与左旋门冬酰***酶相比,可有效降低级捶⒙剩岣咴镀谏媛省综上所述,桨赣階桨妇商高级淖苡行剩渲蠽方案可有效降低级G錓等炎症因子水平,提高血小板计数,降低末梢神经炎等不良反应发生率及复发率,但可能会引起凝血功能异常,临床需重点关注。伦5钴咳铮爬冢跹簦龋笮哦0访噶:匣浦瘟萍性淋巴细胞白血病儿童对血糖及免疫功能影响的临床研究涤冒┲⒃又荆:..窝尴迹钫交#塘艚埽甐方案用于治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效及对预后的影响涤冒┲⒃志,,.履龋未豪迹邦冢龋街置哦0访钢瘟贫毙粤巴细胞白血病的近期效果及对患儿血清虴的影响涤冒┲⒃又荆:撼澹叛祝跷#龋ブ行慕嵬釴疶细胞淋巴瘤患儿临床特点及基于培门冬酶化疗的预后分析『.中国实验血液学杂志,,—兜ぃ缎鳎し剑龋甈单抗联合培门冬酶治疗复发难治结外/,,—【中华医学会儿科学分会血液学组.《中华儿科杂志》:.【中华医学会儿科学分会血液学组,┎,,.,瑃瑃:甁,:—.—琀,.—:珺珿猇琫..,万方数据、参考文献综上所述,基于优化理念的干预模式在肾癌根的术后恢复,改善负性情绪,降低并发症发生率。治术患者围手术期的应用效果较好,可促进患者辖拥诵溺垢骨痪瞪霭└问醵曰颊呶跗谥副辍⑽赋道功能恢复及预后的影响涤靡皆毫俅苍又荆庀幔馕氨螅龋噍镧ネü盏继劳鲆种肾癌细胞株的细胞生长=∫窖а芯坑胧导跽癖Γ┲静ǎ到恚卵郊∽柚投陨霭┣谐围手术期细胞免疫功能的影响涤靡窖г又荆:—.瘴模跏缜恚η伲龋τ肕服药依从性量表调查中存在的问题及对策だ硌芯浚:稳H#,,—瞎惚螅泳跄D馄婪址╗.中华关节外科杂志缱影,硗纾罱啵蹙蹈扑卦在腹腔镜胆总管探查术后腹腔感染的诊断价值【.分子诊断与治疗杂志,猓停畛龋甿.ü碌鰿及其相关藕磐范陨霭┫,┪镉肓俅玻:..孙琳,陶有为,张会娜,、免疫功能的影响『.癌症进展,,:宋超,张雯,,,『芰睿钫交#┲⒃又荆:..琇李芸蕊,张磊,刘阳,***酶联合化疗治疗临床误诊误治,,【吴红艳,┰又荆:.【航》澹鹿庖ǎ苋缣龋种手术方法治疗肾囊肿的对比研究ǜ执窖б瞧饔胗τ茫李永彬,蔡云强,王听,ù笱аПǎ医学版,,—┪镉肓俅玻【铮斗锲耄苡罹现P形;だ斫岷铣9娓稍つJ在肾癌围手术期中的应用颖币揭马晓倩,纪金宏,唐菲,;窖г又荆:.郑楠,李晓玲,┲⒃又荆:—.***酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效及安全性观察泄┪镉肓俅玻赵学勤,王政委,庄艳,***酶及培门冬酶治疗小儿急性淋巴细胞白血病的疗效及实验室指标比较埔┭,靳瑞霞,谢意茹,┲⒔贾***,王丽。温丽,、乳酸脱氢酶、,林云碧,雷庆龄,.、胸苷激酶在急性淋巴细胞白血病患儿中的表达及与危险度分层的相关一俅彩溲S爰煅椋:,—,:.,狢】.,:展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