1 / 4
文档名称:

甲胎蛋白、糖类抗原19-9、癌胚抗原联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值.pdf

格式:pdf   大小:1,056KB   页数:4页
下载后只包含 1 个 PDF 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

甲胎蛋白、糖类抗原19-9、癌胚抗原联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值.pdf

上传人:qvuv398013 2024/3/27 文件大小:1.03 MB

下载得到文件列表

甲胎蛋白、糖类抗原19-9、癌胚抗原联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值.pdf

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【甲胎蛋白、糖类抗原19-9、癌胚抗原联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值 】是由【qvuv398013】上传分享,文档一共【4】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【甲胎蛋白、糖类抗原19-9、癌胚抗原联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。《癌症进展》2023年11月第21卷第21期2426*论著*ONCOLOGYPROGRESS,,、糖类抗原19-9、癌胚抗原联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值△何魏韦1,朱鸿波1,班猛猛1,帖晓静2#开封市中心医院1普通外科,2肿瘤一病区,河南开封4750000摘要:目的探讨甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值。方法根据腹腔积液性质的不同将103例腹腔积液患者分为对照组(n=50,良性腹腔积液)和观察组(n=53,恶性腹腔积液)。比较两组患者腹腔积液中AFP、CA19-9、CEA水平。以病理检查结果为金标准,分析AFP、CA19-9、CEA单独及联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值,采用Kappa检验进行一致性分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估AFP、CA19-9、CEA单独及联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值。结果观察组患者的AFP、CA19-9、CEA水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。AFP、CA19-9、CEA联合检测诊断恶性腹腔积液的灵敏度、特异度、%、%、%,均高于AFP、CA19-9、CEA单独检测。AFP、CA19-9、、、、。ROC曲线显示,AFP、CA19-9、,、、。结论AFP、CA19-9、CEA联合检测对恶性腹腔积液具有较高的诊断价值,值得临床推广。关键词:甲胎蛋白;糖类抗原19-9;癌胚抗原;恶性腹腔积液;临床诊断中图分类号:R730文献标志码:Adoi:.1672--fetoprotein,carbohydrateantigen19-9,andcarcinoem-bineddetectionformalignantascites△HEWeiwei1,ZHUHongbo1,BANMengmeng1,TIEXiaojing2#DepartmentofGeneralSurgery,2Ward1,DepartmentofOncology,KaifengCentralHospital,Kaifeng475000,He’nan,ChinaAbstract:ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueofα-fetoprotein(AFP),carbohydrateantigen19-9(CA19-9),andcarcinoembryonicantigen((n=50,benignascites)andobservationgroup(n=53,malignantascites),CA19-9,-ingpathologicalexaminationresultsasthegoldstandard,thediagnosticvalueofAFP,CA19-9,,CA19-9,binationdetectionformalignantasciteswereevaluatedusingthereceiv-eroperatingcharacteristic(ROC)curveandtheareaunderthecurve(AUC).ResultTheAFP,CA19-9,andCEAlevelsintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Thesensitivity,specificity,bineddetectionofAFP,CA19-9,andCEAindiag-%,%,%,respectively,whichwerehigherthanthoseofAFP,CA19-9,,CA19-9,,,,,CA19-9,,,,,CA19-9,:α-fetoprotein;carbohydrateantigen19-9;carcinoembryonicantigen;malignantascites;clinicaldiagnosisOncolProg,2023,21(21)腹腔积液是指腹腔内游离液体的过量积聚,是积液的诊断和鉴别诊断仍存在较大困难[1]。腹腔许多疾病的一种临床表现。腹腔积液早期无症状积液分为良性腹腔积液和恶性腹腔积液,两种性或症状较轻,其病因较复杂,目前临床上对于腹腔质腹腔积液的治疗原则和预后差异较大,因此早△基金项目:河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20210836)#通信作者(correspondingauthor),邮箱:*************@2427ONCOLOGYPROGRESS,,分析AFP、CA19-9、CEA有重要意义,可提高患者的生活质量。研究表明,单独及联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值,评肿瘤标志物检测对鉴别腹腔积液的良恶性意义重估AFP、CA19-9、CEA单独及联合检测诊断恶性腹大[2]。肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细腔积液的结果与病理检查结果的一致性。胞,或由恶性肿瘤细胞产生,,能反映肿瘤的发生发展情况,,计监测肿瘤对治疗的反应,包括甲胎蛋白(α-fetopro-数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用χ2检-tein,AFP)、糖类抗原19-9(carbohydrateantigen19-验;符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±9,CA19-9)及癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,s)表示,组间比较采用t检验;采用Kappa检验进行CEA)等[3]。AFP是诊断原发性肝癌的具有较高特一致性分析;绘制受试者工作特征(receiveroperat-异度和灵敏度的肿瘤标志物。CA19-9是肿瘤非特ingcharacteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(ar-异性标志物,其表达升高提示恶性肿瘤存在的可eaunderthecurve,AUC),分析AFP、CA19-9及能性。CEA是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性CEA单独及联合检测对恶性腹腔积液的诊断价糖蛋白,存在于内胚层细胞分化而来的肿瘤细胞值。以P﹤。表面,是细胞膜的结构蛋白[4]。基于此,本研究探2结果AFPCA19-9CEA讨、、、CA19-9、CEA水平的比较诊断价值,现报道如下。观察组患者的AFP、CA19-9、CEA水平均明显1资料与方法高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。(表1)、CA19-9、CEA水平的比较(x-±s)院收治的腹腔积液患者。纳入标准:①经影像学组别AFP(ng/ml)CA19-9(U/ml)CEA(ng/ml)对照组(n=50)±±±、腹膜穿刺活检及病理检查确诊为腹腔积液;观察组(n=53)±±±②临床资料完整;③无手术治疗史。排除标准:①;②认知功能异常,无法正常P值<<<。依据纳入和排除标准,、CA19-9、CEA单独及联合检测对恶性腹患者,根据腹腔积液性质的不同分为对照组(n=腔积液的诊断价值50,良性腹腔积液)和观察组(n=53,恶性腹腔积AFP检测诊断恶性腹腔积液的灵敏度、特异液)。对照组患者年龄23~49岁,平均(±)度、%(36/53)、%(42/50)、岁;心源性腹腔积液11例,结核性腹腔积液15例,%(78/103)。CA19-9检测诊断恶性腹腔积液肝硬化性腹腔积液24例。观察组患者年龄22~48的灵敏度、特异度、%(43/53)、岁,平均(±)岁;胰腺癌4例,结肠癌8例,%(44/50)、%(87/103)。CEA检测诊断胆囊癌11例,肝细胞癌13例,卵巢癌17例。两组恶性腹腔积液的灵敏度、特异度、准确度分别为患者的年龄比较,差异无统计学意义(P﹥),%(41/53)、%(44/50)、%(85/103)。有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过,AFP、CA19-9、CEA联合检测诊断恶性腹腔积液的所有患者均知情同意。灵敏度、特异度、%(50/53)、%(48/50)、%(98/103),均高于AFP、所有患者治疗前均经腹腔穿刺采集腹腔积CA19-9、CEA单独检测(表2)。AFP、CA19-9、CEA液标本,放置于非抗凝管内,采用肝素抗凝,离单独及联合检测诊断恶性腹腔积液与病理检查的心取上清液,收集完成后立即检测。、、、。,采用化学发光法检测腹腔积液中ROC曲线显示,AFP、CA19-9、CEA联合检测CA19-9、CEA水平,(95%CI:~技有限公司,),高于AFP、CA19-9、,严格按照说明书进行操作。正(95%CI:~)、(95%CI:~)、常参考值:AFP﹤25ng/ml,CA19-9﹤35U/ml,(95%CI:~)。(图1)CEA﹤5ng/ml。,中国恶性肿瘤的发病率比较两组患者的AFP、CA19-9、CEA水平。以及病死率均逐渐上升,临床中有较多的肿瘤标志2428《癌症进展》2023年11月第21卷第21期表2AFP、CA19-9、CEA单独及联合检测诊断恶性腹腔积对肿瘤进行早期诊断,但由于临界值不同,检测时液的结果与病理检查结果的对照灵敏度和特异度均较低,尤其是单独检测对肿瘤病理检查指标合计的诊断价值较低,同时检测后易出现假阳性。本阳性阴性AFP研究结果显示,观察组患者的AFP、CA19-9、CEA阳性36844水平均高于对照组,与刘涛等[8]研究结果一致。阴性174259AFP是一种糖蛋白,与多种肿瘤的发生发展密切相CA19-9阳性43649关,在多种肿瘤中表现出较高水平,可作为多种肿阴性104454瘤的阳性检测指标,在临床上主要用于肝癌等肿CEA瘤的诊断[9]。CA19-9属于低聚糖肿瘤相关抗原,是阳性41647阴性124456一种新的消化道肿瘤标志物,当机体存在胰腺癌三者联合或肝胆和胃肠道疾病时,其水平升高[10]。CEA作为阳性50252抗原可引起机体发生免疫反应,它是广谱肿瘤标阴性34851志物,能反映多种肿瘤的存在,对大肠癌、乳腺癌、合计5350103肺癌的病情监测、[11][12]CA19-9意义。郭颖韵等研究表明,AFP、CA19-9、,但灵敏度和特异度均不高。另有研究表明,为提高恶性腹腔积液的诊断准确度,~[13]。本研究结果显示,AFP、CA19-9、,、、。说明三者联合检测在恶1-特异度图1AFP、CA19-9、CEA单独及联合检测诊断恶性腹腔积性腹腔积液的诊断中具有重要意义[14]。目前单独液的ROC曲线一项肿瘤标志物诊断恶性腹腔积液的准确度不物,但检测结果不尽人意。大多数肿瘤早期无症高,且少数良性腹腔积液中肿瘤标志物水平也会升状或症状较轻,无法及时发现和治疗,导致患者的高,造成恶性腹腔积液误诊或漏诊,而联合检测可优生存期大大缩短[5]。因此,如何快速有效地提高恶势互补,提高对恶性腹腔积液的诊断准确度[15]。对性腹腔积液的早期诊断率,对后续治疗方案的制恶性腹腔积液进行早期诊断,及时给予相应治疗,订具有重要意义[6]。可提高患者的生存率。研究表明,肿瘤标志物检测对肿瘤的诊断具有综上所述,AFP、CA19-9、CEA联合检测对恶一定价值[7]。肿瘤标志物检测虽能在一定程度上性腹腔积液具有较高的诊断价值,值得临床推广。参考文献[1]黄一灵,丁宁,-21联合Cyfra21-1、CEA检测在液的鉴别诊断价值[J].实用癌症杂志,2020,35(1):66-[J].肿瘤学杂志,[7]KrugmannJ,SchwarzCL,MelcherB,-2020,26(3):262-:malignancyrates[2]胡广梅,钟日辉,黄利思,、α-L-岩藻糖苷酶、andtimeofdetectioninovariancancerrelativetoothertu-糖链抗原125血清检测在原发性肝癌筛查及鉴别诊断中mortypes[J].ArchGynecolObstet,2020,301(6):1521-的价值[J].中国卫生检验杂志,2020,30(17):2052-.[3]KlaikaewA,ChittithawornS,PlumworasawatS,[8]刘涛,杨燕,刘博,、conventionalsmearversuscellblockmethodformalignantCEA、CYFRA21-1、CA199、NSE、CA125对良恶性疾病鉴celldetectioninascitesorperitonealwashinginendometri-别诊断价值研究[J].现代检验医学杂志,2020,35(2):53-alandovariancancer[J].JMedAssocThai,2020,103(1):55;-63.[9]孙风哲,苗传玉,[4]朱艳,夏芹芹,罗俊,、甲胎蛋白异质体与者胸水中的表达及临床意义[J].临床肺科杂志,2021,26TNF-α因子联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值(8):1216-1220.[J].临床和实验医学杂志,2020,19(4):383-386.[10]KonishiM,KanyamaT,MaenoK,-[5]高光剑,王兴,潘耀振,-21、异常凝血plasticlymphomakinase-rearrangedmesotheliomacells酶原及甲胎蛋白联合检测在肝细胞癌诊断中的价值[J].paniondiagnostics[J].ActaCytol,2020,贵阳医学院学报,2021,46(12):1445-(4):378-385.[6]李迎,王菲,(下转第2436页)2436《癌症进展》2023年11月第21卷第21期[2]邓志强,罗茜,何佳洺,[11]MaZ,LiuD,LiW,[J].医学教育研究与实践,2023,31(1):andmetastasisbyreducingSPINT2/HAI-2expressionin36--smallcelllungcancer[J].CellDeathDis,2019,10[3]余文静,(6):[J].现代医药卫生,2022,38(7):[12]HanahanD,:thenext1229-[J].Cell,2011,144(5):646-674.[4]刘仑鑫,刘宇,黄科儒,-基础结合团队[13]岳红云,[J].现代肿瘤医学,的研究生培养教学模式改革的探索[J].华西医学,2022,2023,31(10):1964-(11):1701-1704.[14]谭骏岚,易健,王飞英,[5]范宏斌,[J].中国比较医学杂志,2022,32(1):与研究[J].基础医学教育,2021,23(7):519--119.[6]汪进良,卢迪."医学知识爆炸时代"肿瘤内科研究生教学[15]钱尤雯,[J].癌症进展,2022,20(8):862-[J].医药前沿,2020,10(13):236-238.[7]朱丹军,马云龙,刘蕾,等."双轨合一"模式下医学专业型[16]郭靖,[J].药学进研究生论文选题[J].中国继续医学教育,2021,13(23):87-展,2020,44(9):698-.[17]workpharmacology:thenextparadigm[8]徐霁雪,张博文,魏鸾葶,[J].NatChemBiol,2008,4(11):682-究中的应用进展[J].实用临床医药杂志,2023,27(1):126-.[18]LiX,WeiS,NiuS,workpharmacologypredic-[9]徐龙宽,钟新梅,王文丽,-basedstrategytoexplorethe作方法[J].临床与实验病理学杂志,2022,38(10):1264-[J].ComputBiolMed,2022,144:105389.[10]MaZ,LiuD,DiS,-[19]TranKA,KondrashovaO,BradleyA,,prognosisandtreatmentselection[J].non-smallcelllungcanceraftermelatonintreatment[J].JGenomeMed,2021,13(1):,2019,67(2):e12587.(收稿日期:2023-04-28)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第2428页)[11]周黎,黄伟萍,王世俊,-34a和癌胚抗原在良mucin-domainglycoproteins[J].atlAcadSciUS恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值[J].中国卫生检验A,2020,117(35):21299-,2023,33(3):320-322;331.[14]肖斯柔,肖盛,肖丽君,[12]郭颖韵,田山,、NLR、PLR在良恶性腹水鉴别诊断的预测价值[J].中国免疫学杂志,2020,36水鉴别诊断中的临床价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,(8):992-,30(2):179-183.[15]邓海燕,阮琳玲,杨晓冬,、FER、AFP及其异质体[13]ShonDJ,MalakerSA,PedramK,-在原发性肝癌鉴别诊断及肿瘤分期中的应用价值[J].重kitforselectiveproteolysis,detection,andvisualizationof庆医学,2021,50(21):3702-3705.(收稿日期:2023-05-26)