文档介绍：该【高原医学重点知识 】是由【小可爱】上传分享，文档一共【49】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【高原医学重点知识 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。2021高原医学重点知识高原环境高原环境四大特点:低压低氧、酷寒、干燥、紫外线强高原生理适应(adaptation):高原世居者或动物世世代代自然选择所获得的,具有遗传性****服(acclimatization):人或动物暴露于低氧环境中进行自身调节,从而在新的环境中能够有效生存和做功的过程。失****服(limatization):少数人暴露低氧环境并经过一段时间后,机体仍不能适应低氧环境而出现病理生理等方面的改变。称为失****服。人体对高原环境的****服和失****服主要取决于:肺通气、肺泡-血液弥散、氧运输、组织弥散、细胞氧利用。低氧通气反应(Hypoxicventilatoryesponse,HVR):即呼吸运动对低氧的反应,是通过颈动脉体化学感受器对氧浓度的敏感性而驱动呼吸运动的一种生理性反应。低氧通气反应钝化(HVRblunt):久居高原者的通气反应不因低氧而增加的现象或低氧通气反应的敏感性降低的现象,称为****服者HVR高;失****服者HVR低。通气/血流比值(V/Q)::一方面,低氧性肺血管的收缩及肺动脉压升高,可使在平原灌注不足的双肺尖区血流量增加,使肺内V/Q比值分布更均匀;另一方面,可动员肺部20%的储备能力,增加单位时间内肺通气量和血流量。失****服者:肺动脉持续过高或红细胞过度增加,会使肺组织血流分布十分不均匀,如肺水肿的出现,局部血管痉挛,栓塞的出现或通气不足等等,导致V/Q偏离正常值,出现生理性死腔或动静脉短路现象。氧离曲线:在高原低氧环境中,氧离曲线可右移,有利于氧的释放。PaO2降低,PaCO2升高,Ph下降,2,3-DPG升高时,氧离曲线右移,有利于氧的释放,即组织摄氧量增加。如果上述因素持续增加,明显降低血红蛋白在肺部与氧的结合力,出现低氧的恶性循环。2,3-DPG是红细胞糖酵解支路的产物。DPG的增高能与Hb相结合,因而降低Hb和氧的亲和力,氧离曲线右移。无氧代谢阈值(AT):在逐级符合运动过程中,随着代谢率的增加,血乳酸量突然增高而肺通气量突然增加的拐点称为AT值,被认为是机体有氧代谢向无氧酵解转化的临界点,它的高低可间接地反映体内有氧代谢能力。藏族高于汉族。不同人群在高海拔的心率变化规律:高原世居藏族:心率相对不变平原人:心率显著增加长期移居高原人群:先增高后降低至世居藏族人水平。这种规律也适合于其他:通气反应,心输出量,血压等青海高原人群基础血压的特点及调控机理群体基础血压,尤以收缩压偏低为著,舒张压近似于平原值,脉压差相对偏小。血压随年龄而升高的趋势较平原人平缓;血压骤升的年龄比平原人约迟10-20年。移居高原年限不足一年者血压多有增高,其中舒张压的上升较收缩压明显而且普遍;随移居年限延长,收缩压下降明显,低于平原值,而舒张压仅轻度下降或基本不降,接近于世居者水平。