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】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..中南大学网络教育课程考试复****题及参考答案外科护理学一、单项选择题:(休克早期)的突出表现是[],,,[]%%%%%[]?[],?[][][][][][]、[]?[],[]、止痛、,,,25岁,汽车司机,3h前撞车,上腹部被方向盘挤伤,剑突下疼痛来诊,呕吐血性液体100ml。查体可能出现的体征是[],,[]:..[][]“钻顶样”,可采用空气灌肠复位,但其时间限制在起病后不超过[][]、、一侧瞳孔散大、、、,左枕部着地,进行性意识障碍,出现右侧瞳孔散大,左侧偏瘫。手术时应重点探查[]、?[],很快出现面色苍白、出冷汗、血压下降、脉快而弱、呼吸急促,查体见伤侧胸廓饱满,气管移向健侧,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱,x线检查发现伤侧胸腔积液。胸穿仅抽出少量血性胸水,该患者应考虑为[],下列哪项不正确?[],,45岁,突然感到畏寒发热、厌食、乏力,伴有尿频、尿急、尿痛,排尿困难,骶部和耻骨上区不适,右侧睾九疼痛。肛诊前列腺大,有压痛。尿三杯试验的第—杯尿变化明显,镜检有白细胞;第二杯尿清,变化不明显;第二杯明显变化,尿浊,镜检大量白细胞。首先应考虑[],下列哪项是不妥当的?[],[],60岁,6天前自3m高处头朝下落地致颈椎骨折并截瘫。检查:颈5—6压痛,颈6脊髓平面以下感觉运动完全丧失,尿游留。℃。为防止发生致死性并发症,最重要的措施是[],、[][],如大量输人生理盐水治疗可导致[]******血症:..[]、腹腔开放性损伤,、,属于特异性感染的是[][],包括大气、,,30岁,因急性阑尾炎行阑尾切除术,手术后2周出现腹痛伴呕吐,诊断为急性小肠梗阻,试问下列哪项是一个极重要的早期体征?[],41岁,反复肛门不适,有分泌物,骚痒,有时大便带血,经外科检查拟诊为肛瘘。关于肛瘘,下列哪项是错误的?[],,,,20岁,5天前感肛管内胀痛、全身乏力、畏寒、继之出现排尿困难。查:肛门左侧皮肤发红、有触痛,直肠指诊发现肛管左侧局部隆起,有明显触痫,具波动感。本病应诊断为[][],下列哪项是错误的[],,[],纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,,应尽早进行胆道减压,[].***化钙D.***%,蛔虫多半是在[],50岁,左下肢静脉曲张18年,内踝上方溃疡反复发作3年,下列哪项治疗是错误的[],%,首先应[]、[]:..,28岁,车祸伤及右胸1小时,诉呼吸困难,体格检查:患者口唇发紫,右前胸未见反常呼吸运动,肿胀压痛明显,右肺呼吸音降低,2线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折,对其的处理哪项不宜?[],48岁,柏油样黑便三天来诊,既往无胃、十二指肠溃疡病史,乙型肝炎病史4年,锁骨上未触及肿大的淋巴结,作食管x线钡餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变,应考虑为[],66岁,咳嗽,咳痰带血3个月,既往吸烟史40年,每天20支,胸部正位像见左下肺野一约3cmx3cm大小肿块,呈分叶状,边缘不光滑,有毛刺;纤维支气管镜检查,找到鳞癌细胞,下列哪项治疗不正确?[]++?[][]、局部肿脓和淤斑、、局部肿胀与淤斑、、反常活动、、局部肿胀与淤斑、、局部肿胀和淤斑、[][],28岁,车祸伤及右胸1小时,诉呼吸困难,体格检查:患者口唇发紫,右前胸未见反常呼吸运动,肿胀压痛明显,右肺呼吸音降低,2线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折,对其的处理哪项不宜?[],从4米高的树上跌下,左股骨干中、上l/3交界处骨折,住院后行持续骨牵引且同时用小夹板固定,护理措施中哪项不正确[],二便功能障碍,系突出的椎间盘压迫[]、多项选择题:,下列哪种说法正确的是[]~40mmol/~%***,正确的是[]A.***一般调节在每分钟4~,,,正确的是[]、血型和交叉配合血单:..,,,血袋保留2小时,[][]?[]、[],下列说法中正确的有[]~200ml,食管气囊为100~,可先排空胃气囊,后排空食管气囊,再观察12~24小时,如确已止血,~,应将气囊放空10~20分钟,如有出血,[],,选在腋中线和腋后线之间的第6~,,待病人深吸气后屏气,[]、[]?[]-,为了预防褥疮,护理上应采取哪些措施[]%,正确的是[]°~20°、下肢抬高20°~30°,可使用休克服(裤、袜等),,避免过多搬动:..,给氧量每分钟6~[],,,正确措施有[],局部用热敷、***,经短期抗炎治疗无效时,,下列处理正确的有[]******物,,可口服的病人尽量口服,,选用引流物及药物恰当的有[],可用盐水纱布,,%苯氧乙醇、磺***,下列哪些正确?[][]、、、[]、脉搏、[]?[],下列肾盂造口管的护理正确的是[],[][]:..[][],护理上应注意[],平整,[],、判断题:,背部、腰部以下都可认为是无菌地带,可以接触。[],同时伴有低血钾症。[]、高蛋白饮食,以保证营养的供给促进康复。[],特别是急腹症手术,需常规灌肠。[]。[]“三主症”是指头痛、呕吐和视神经乳头水肿。[]。[]+丢失或HCO-增多所致。[]:早期T波高尖,QT间期延长,随后出现QRS波增宽,PR间期延长。[]。[]。[]%***化钠溶液300~500mL洗胃,以减轻胃壁水肿。[]~4cm,接通后即见管内水柱升至高出水面5~6cm。[]。[]四、名词解释:::、病案分析:,43岁,已婚,司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。℃,P136次/分钟,R32次/分钟,BP75/53mmHg,。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全身剧烈疼痛。体验:全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张,以左上腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检查:血WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体,腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦,情绪紧张。请问目前:吴(1)主要考虑什么医疗诊断?诊断依据是什么?(2)首要的处理措施是什么?(3)病人存在的主要护理诊断/问题有哪些?:..(4)你将采取哪些护理措施?,70岁,1年前无明显诱因出现右下腹痛,经B超检查发现右下腹一鸡蛋大小包块,疑为阑尾周围脓肿,经抗感染治疗后腹痛消失。此后间歇出现腹部胀痛,右下腹部包块逐渐增大;钡剂藻肠示盲肠占位性病变。1个月前出现腹膨隆,腹胀,进食后加重,排气减少。发病以来消瘦,体重下降10kg。门诊以“结肠肿瘤”收入院。(1)为明确诊断,还需进行哪项检查?(2)若需手术如何进行肠道准备?(3)若病人术后行留置导尿,应如何护理?,45岁,农民,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难,咯血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。双下肢无明显水肿。听诊:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第2音增强。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。请分析:1)该病人主要的病理生理改变是什么?2)若采取手术治疗,围手术期的主要护理诊断/护理问题有哪些?,28岁。不慎从高处跌落,1小时后急送医院。体检:神志清,腹痛,右股部畸形、疼痛。X线摄片显示右股骨下端骨折。经闭合复位后采用胫骨结节牵引。请分析:(1)为保持有效牵引,牵引过程中有哪些注意事项?(2)为避免过度牵引,护理措施有哪些?(3)骨牵引常见的并发症有哪些?如何预防?,28岁,突发性上腹部疼痛,蔓延至全腹6小时,腹痛呈持续性。体检:腹部呈板样,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±)肠鸣音消失,血常规示WBC18×109/L,。既往史:十二指肠球部溃疡。请分析:(1)该病人可能患有何种疾病?(2)对该病人应如何做好术前护理评估?(3)若该病人行手术治疗,请简述术后的主要并发症及护理措施。(4)如何针对该病人进行健康教育?,45岁,头痛8个月,用力时加重,多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,为行手术治疗入院。入院后第3天,因便秘、用力排便,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体瘫痪,随即意识丧失。体检:血压150/88mmHg,呼吸16次/分钟,脉搏56次/分钟。左侧瞳孔散大,对光反应消失。请分析:?病人目前出现何种问题?为什么??应如何解决此类病人便秘问题??目前的急救护理措施有哪些?:..参考答案一、单项选择题:、多项选择题:、判断题:1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.×14.×四、名词解释:-36小时内高热(>39℃)、脉快而弱(>120次/分)、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷,常伴有呕吐、水泻。处理不及时或不恰当可很快死亡。、小动静脉的节段性炎症性、慢性闭塞性疾病。。多发生在餐后10-30分钟内,表现为上腹饱胀、恶心呕吐,腹痛腹泻;头昏晕厥、面色苍白或潮红、大汗、心动过速等,持续60-90分钟可自行缓解。,或HCO-丢失过多。、语言和运动反应,三者得分相加表示意识障碍程度,(最高15分-意识清醒;<8分-昏迷;最低3分)分数越低表明意识障碍越严重。五、病案分析::(1)主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。依据:①胃穿孔:车祸史,腹痛以左上腹为甚;腹腔穿刺抽出食物残渣和气体,腹部X线检查显示膈下游离气体。②急性腹膜炎:发热、脉搏增快、全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。③感染性休克:发热、脉搏、呼吸增快、血压下降且脉压缩小、CVP降低、烦躁、面色苍白、肢体冰凉、尿少、WBC25×109/L。(2)首要处理措施立即建立静脉双通道,快速补充血容量。(3)护理诊断/问题①体液不足:与腹腔与体液丢失、血管床容积扩大有关;②气体交换受损:与通气/血流比例失调有关;③疼痛:与腹膜受炎症刺激有关;④体温过高:与细菌感染有关;⑤有意外损伤的危险:与烦躁有关;⑥焦虑:与突然受伤、病情严重、担心预后有关;⑦潜在的并发症:DIC、肾衰竭。(4)护理措施①快速补充血容量:迅速建立静脉双通道,快速补液。原则上先输晶体液,后输胶体液;②保持呼吸道通畅,予以鼻导管吸氧;③置病人于休克体位;予以加被保暖和调节室温;④观察病情变化:注意病人意识、生命体征、腹部症状及体征、尿量、皮肤黏膜及末梢循环、血常规、血气分析及血电解质等检查值的变化;⑤禁食、胃肠减压:保持胃肠减压管通畅,观察并记录引流物量和性状;⑥控制感染和缓解疼痛:按医嘱应用抗生素和镇痛剂;⑦留置导尿管,准确记录每小时尿量和24小时出入量;⑧发热护理:按医嘱予以物理或药物降温;保持病***肤、衣服、被褥等清洁干燥;⑨观察和预防并发症,如褥疮和坠积性肺炎等;加强安全防护,预防意外损伤;⑩积极作好术前准备。:(1)为明确诊断,还应进行以下检查:X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影或纤维结肠镜检;腹部B超和CT;血清学检查,如CEA、CA125、CA19-9等。(2)术前肠道准备:①饮食准备:入院后半流质(少渣饮食),术前2-3天流质。②药物准备:服用缓泻剂(液体石蜡),肠道抗生素(灭滴灵、***哌酸)、维生素K。③肠道清洁准备:传统清洁灌肠或全消化道灌洗(口服洗肠液或服用甘露醇+生理盐水)。(3)病人术后留置导尿的护理:保持尿道口清洁,每日冲洗膀胱1-2次,交清洗会阴部。保持导尿管通畅,避免扭曲、受压;观察尿液性质,若出现脓尿、血尿等应及时处理。拔管前先试行夹管,每4-6h或有尿意时开放,以训练膀胱舒缩功能,防止排尿功能障碍。拔管后若有排尿困难,可予热敷、诱导:..排尿、针灸、按摩等处理。:(1)其主要的病理生理改变为:二尖瓣狭窄时,血流通过瓣口障碍,可致左心房扩大、压力增高,产生肺静脉瘀血、压力升高和毛细血管扩张,继而可能上能下起肺动脉高压,加重右心室排血负担。(2)围手术期的主要护理诊断/护理问题包括:①低效性呼吸型态:与缺氧、手术、麻醉、应用呼吸机、体外循环和术后伤口疼痛有关;②心输出量减少:与心脏疾病、心功能减退、血容量不足、心律失常和水、电解质失衡有关;③潜在并发症:术后出血、感染、脑功能障碍等。:(1)牵引过程中应:①每日检查牵引弓,防止牵引脱落。②牵引重锤应保持悬空,牵引重量不可随意增减或移去。③牵引绳不可随意放松。④保持对抗牵引力量。⑤牵引方向与肢体长轴应成直线,以达到有效牵引。(2)应每日测量牵引肢体的长度。在牵引开始数日,可用X线***或拍片,了解骨折对位情况,并及时调整。牵引重量可首先加到适宜的最大量,复位后逐渐减少。股骨骨折牵引重量为体重的1/10-1/7。(3)骨牵引常见的并发症有:足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎等。其预防:1)足下垂:在膝外侧垫棉垫,用足底托板将踝关节置于功能位。若病情许可,应定时做踝关节活动。2)压疮:应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护骨隆突部位。保持床单位清洁、平整和干燥。3)坠积性肺炎:鼓励病人每日定时利用牵引架上接手抬起上身,作深呼吸运动及有效咳嗽,以利肺部扩张。在保持有效牵引的条件下,协助病人每日定时变换体位。4)便秘:鼓励病人多饮水,进食富含膳食纤维的食物。每日做腹部按摩,刺激肠蠕动。若已发生便秘,遵医嘱服肋缓泻剂治疗。5)血栓性静脉炎:坚持功能锻炼是简单而有效的预防方法。故应指导病人进行有规律的功能锻炼,如股四头肌等长收缩,各关节的全范围活动。:(1)该病人可能因消化性溃疡穿孔所致急性腹膜炎。(2)对该病人的术前评估包括:1)健康史及相关因素:①一般情况:病人的年龄、性别、婚姻和职业;女性病人月经史和有无不规则***流血等现象。②腹痛的病因和诱因:与腹部外伤史、饮食、致敏原、情绪波动和劳累程度的关系。③腹