文档介绍：该【20041013125724心脏标志物检验专 】是由【落意心冢】上传分享，文档一共【27】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【20041013125724心脏标志物检验专 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。20041013125724心脏标志物检验专第一节概述一、心脏的结构和功能心脏的主要功能:完成体内的物质运输(原料、产物、激素、抗体等)二、心脏疾病的诊断心电图、超声心电图、心导管检查、核素心血管照影、电子计算机断层扫描(CT)血液生化检查WHO提出诊断AMI的三个依据(1959年规定满足以下两种即可确诊AMI)临床表现和症状主要为胸部剧烈疼痛;心电图上特异性改变;、心肌肌钙蛋白升高后缓慢降低/CK-MB快速升高后降低具有以下症状之一者可诊断为AMIA、缺血症状;B、心电图(ECG)出现病理Q波;C、ECG呈缺血改变(ST段抬高或下降);D、冠状动脉检查有异常血清酶与心电图在诊断AMI方面性能比较假阴性灵敏度假阳性特异性心电图34%66%0100%CK-MB0100%1%99%CK2%98%15%85%LD110%90%5%95%第二节心脏标志物的测定一、酶类标志物LDH、AST、HBDH、CKCK-MB、LDH1(一)AMI时血清中心脏酶活性改变的机制1、心肌酶的释放速度(1)细胞内外酶浓度的差异(2)酶在心肌细胞内定位与存在形式(3)酶蛋白分子量的大小2、心肌酶在细胞间隙的分布和运送1)心肌细胞中的酶通过毛细血管直接进入血液2)细胞酶进入组织液,经淋巴系统回流入血3、血中酶的清除1)尿路排泄2)血管内失活或分解3)肝脏及网状内皮系统对酶的清除AMI的酶类标志物血清学方面出现明显变化:首先升高CK-MB;4~8hr;随后总CK出现升高;AST出现升高;LD1出现升高.(二)AMI的酶类标志物1、肌酸激酶(CK)及其同工酶和亚型(一)生物化学特性组织分布:细胞定位于细胞浆;骨骼肌含量最高,脑、心等。线粒体也有肌酸激酶(CKmt)生理变异:性别、年龄、种族等有一定影响;运动影响。标本的采集,处理与贮存:AK溶血:2ADP========ATP+AMP放置:室温放4hr或4℃12hr以可使酶失活酶的种类:CK-BB、CK-MB、CKMM参考值范围:男性:180U/L女性:130U/L(37℃)3、天门冬氨酸氨基转移酶AST:细胞定位于细胞浆及线粒体;器官以心、肝、骨骼肌及红细胞等;肝中AST70%存在于线粒体;AST:主要用于诊断AMI;肝细胞损伤程度指标;肝脏疾病预后指标;