文档介绍：该【多学科协作联合延续干预在鼻咽癌手术患者中的应用效果 】是由【学习一点】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【多学科协作联合延续干预在鼻咽癌手术患者中的应用效果 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。《癌症进展》2023年9月第21卷第17期1926*论著*ONCOLOGYPROGRESS,,#,邢媛媛,于慧,郭宁宁郑州大学第一附属医院鼻科,郑州4500000摘要:目的探讨多学科协作联合延续干预在鼻咽癌手术患者中的应用效果。方法将106例鼻咽癌患者按干预方法的不同分为常规干预组与多学科联合组,每组53例。常规干预组给予常规干预,多学科联合组在常规干预组的基础上给予多学科协作联合延续干预。比较两组患者的住院时间、负性情绪、营养状况、自我效能、满意度。结果多学科联合组患者住院时间明显短于常规干预组,差异有统计学意义(P﹤)。干预后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前降低,且多学科联合组患者SAS、SDS评分均低于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预后,两组患者的患者主观整体评估量表(PG-SGA)评分均较干预前降低,一般自我效能感量表(GSES)评分均较干预前升高,且多学科联合组患者PG-SGA评分低于常规干预组,GSES评分高于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预后,两组患者情感、行为严重程度、感知、认知评分均较干预前降低,且多学科联合组患者情感、行为严重程度、感知、认知评分均低于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤)。多学科联合组患者满意度明显高于常规干预组,差异有统计学意义(P﹤)。结论给予鼻咽癌手术患者多学科协作联合延续干预,能够改善患者负性情绪,提升营养状况和自我效能,改善癌因性疲乏,具有较好的临床干预效果。关键词:多学科协作;延续干预;鼻咽癌;癌因性疲乏中图分类号::Adoi:.1672-#,XINGYuanyuan,YUHui,GUONingningDepartmentofRhinology,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450000,He’nan,ChinaAbstract:binedcontinuousinter-ventioninpatientswithnasopharyngealcarcinoma(NPC)(n=53,receivedconventionalintervention)andmultidisciplinarycollaborationgroup(n=53,binedcontinuousinterventiononthebasisofcon-ventionalintervention),negativeemotions,nutrition-alcondition,self-(P<).Afterintervention,thescoresoftheself-ratinganxietyscale(SAS)andself-ratingdepressionscale(SDS)inbothgroupsdecreasedthanthosebeforeintervention,withlowerscoresinthemultidisciplinarycollaborationgroupthanthoseintheconventionalinterventiongroup(P<);thescoresofpatient-generatedsubjectiveglobalassess-ment(PG-SGA)werelowerandscoresofgeneralself-efficacyscale(GESE)werehigherthanthosebeforeinterventioninbothgroups,withlowerPG-SGAscoreandhigherGESEscoreinthemultidisciplinarycollaborationgroupthanthoseintheconventionalinterventiongroup(P<);theemotional,behavioralseverity,perception,andcognitivescoresofthetwogroupsdecreasedthanthosebeforetheintervention,withlowerscoresinthemultidisciplinarycollaborationgroupthanthoseintheconventionalinterventiongroup(P<).Thesatisfactioninthemultidisciplinarycollaborationgroupwassignificantlyhigherthanthatintheconventionalinterventiongroup(P<).ConclusionThemultidisci-binedcontinuousinterventioninsurgicallytreatedNPCpatientscanimprovethenegativeemo-tions,nutritionalcondition,self-efficacyandcancerousfatigueofpatients,:multidisciplinarycollaboration;continuousintervention;nasopharyngealcarcinoma;cancerousfatigueOncolProg,2023,21(17)鼻咽癌起源于鼻咽部黏膜上皮,指的是发生于复视及头痛等[2]。鼻咽癌作为头颈部最常见的恶鼻咽腔顶部以及侧壁的恶性肿瘤[1],其常见的临床性肿瘤之一,治疗方法多以放疗为主,也可结合化症状为鼻子堵塞、鼻涕带血、耳闷堵感、听力下降、疗等进行治疗,但治疗期间的不良反应对患者影#通信作者(correspondingauthor),邮箱:******@1927ONCOLOGYPROGRESS,,使得治疗效果下降,患者及家属承受着以清淡、流食为主。疼痛科干预:首先对患者进行巨大的经济、社会、心理压力,患者短时间内无法疼痛感受评估,主要对患者的疼痛进行预防及管接受自己患癌的事实,导致心理社会适应不良情理,遵医嘱对患者进行口服药物干预,明确患者发况出现[3]。由于鼻咽癌的位置较为特殊,且该位置生疼痛的根本原因,制订相应的疼痛控制措施[7]。对放射线比较敏感,所以放疗是鼻咽癌首选的治心理学科干预:使用资料课件对患者讲解疾病的相疗方法。多学科协作通过组建团体为患者提供最关知识,并且发放知识手册,使用简单明了的语言大程度的有效、便捷、合理的医疗服务[4]。治疗后为患者进行讲解,对患者进行放松训练。制订鼻咽通过延续性护理将护理工作延续到患者家中,通癌患者日常训练路径表,指导患者进行系统张口锻过微信、QQ、电话、短信、邮箱等多种方式与患者炼,通过多媒体进行健康教育,鼓励与督促患者自进行沟通,继而提高了医师与患者之间的信任程行锻炼。同时在患者出院后,进行延续性干预,将度,有利于医师与患者之间的沟通,促进患者积极工作延续到患者家中,通过微信、QQ、电话、短信、配合治疗[5]。基于此,本研究探讨多学科协作联合邮箱等多种方式与患者沟通。两组患者均进行8周延续干预在鼻咽癌手术患者中的应用效果,现报左右的院内干预、半年左右的院外干预。道如下。①记录两组患者的住院时间。②负性情绪:(self-ratinganxietyscale,SAS)[8]、收集2020年2月至2022年2月于郑州大学第抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)[9]一附属医院进行手术治疗的鼻咽癌患者的病历资评价干预前后两组患者的负性情绪,SAS、SDS量料。纳入标准:①经病理学检查确诊为鼻咽癌;②表均包括20个条目,满分100分,分数越高表明焦年龄﹥18岁;③沟通及认知能力无异常,并愿意配虑、抑郁情绪越严重。③癌因性疲乏:采用Piper疲合调查。排除标准:①合并严重并发症或其他恶乏修订量表(Piperfatiguescale-revision,PFS-R)[10]性肿瘤;②精神和认知异常或障碍。根据纳入、排对干预前后两组患者的癌因性疲乏进行评价,该除标准,共纳入106例鼻咽癌患者,患病时间为1~3量表包括4个维度,分数越高表明患者癌因性疲乏年,平均(±)年。按照治疗方式的不同将越严重。④营养状况:采用患者主观整体评估量106例鼻咽癌患者分为常规干预组与多学科联合表(patient-generatedsubjectiveglobalassessment,组,每组53例。常规干预组中,男性33例,女性20PG-SGA)[11]对干预前后两组患者的营养状况进行例;年龄41~62岁,平均(±)岁;临床分评估,该量表分为医护评估和自我评估两个方面,期:Ⅰ期15例,Ⅱ期27例,Ⅲ期11例;原发性肿瘤评价内容包括身体质量、饮食情况、身体机制功15例,非原发性肿瘤38例;有淋巴结转移18例,无能、疾病与营养的需求关系、症状、身体新陈代谢淋巴结转移35例。多学科联合组中,男性31例,的需要、体格检查7个方面,评分越高表明患者营女性22例;年龄42~65岁,平均(±)岁;养状况越差。⑤自我效能:采用一般自我效能感临床分期:Ⅰ期16例,Ⅱ期27例,Ⅲ期10例;原发量表(generalself-efficacyscale,GSES)[12]对干预前性肿瘤14例,非原发性肿瘤39例;有淋巴结转移后两组患者的自我效能感进行评价,该量表共1020例,无淋巴结转移33例。两组患者各临床特征个条目,完全不正确为1分,有点正确为2分,多数比较,差异均无统计学意义(P﹥),具有可比正确为3分,完全正确为4分,总分10~40分,得分性。本研究经医院伦理委员会批准通过,所有患越高表明患者自我效能感越强。⑥评价两组患者者均知情同意。的满意情况,分为非常满意、满意、不满意,=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。⑦记录常规干预组患者接受常规干预,时刻关注患者两组患者不良反应发生情况。的精神状态,出现不良症状时,,并告知家属要多与患者沟通,,计数娱和体育性的活动,使该不良症状得到一定的缓解,资料以例数及率(%)表示,组间比较采用χ2检验;-提高患者恢复效果,督促患者遵医嘱按时服药[6]。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表多学科联合组患者在常规干预组的基础上给示,组间比较采用t检验;以P﹤。首先给予患者营养学意义。学科干预,对患者进行营养风险筛查之后指导患2结果者行有效、规律的饮食,,2h后可摄入米糊、牛奶等食物。在化疗后主要多学科联合组患者住院时间为(±)天,1928《癌症进展》2023年9月第21卷第17期明显短于常规干预组的(±)天,(t=,P﹤)。%(51/53),%(40/53),差异干预前,两组患者SAS、SDS评分比较,差异均有统计学意义(χ2=,P﹤)。(表4)(﹥);干预后,两组患者、表4两组患者的满意情况SDS评分均较干预前降低,且多学科联合组患者组别非常满意满意不满意SAS、SDS评分均低于常规干预组,差异均有统计常规干预组(n=53)172313n=5328232学意义(P﹤)。(表1)多学科联合组()-±s表干预前后两组患者、评分的比较(x)常规干预组出现呕吐2例、口腔黏膜炎2例、SAS评分SDS评分组别干预前干预后干预前干预后腹泻1例,多学科联合组出现腹泻2例,±±*±±*不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥(n=53))。±±*±±*(n=53),:*与本组干预前比较,P<,主要表现为听力下降、复视、鼻涕带血、、自我效能的比较头疼等症状,随着病情发展会转移到其他脏器,对患干预前,两组患者PG-SGA、GSES评分比较,者的生命安全造成严重威胁[13-14]。放疗和化疗是目差异均无统计学意义(P﹥);干预后,两组患者前临床上治疗鼻咽癌的常用方法,可抑制肿瘤细PG-SGA评分均较干预前降低,GSES评分均较干胞生长,缓解患者恶心呕吐、疼痛等症状。但同时预前升高,且多学科联合组患者PG-SGA评分低于可使患者出现癌因性疲乏等化疗不良反应,扰乱常规干预组,GSES评分高于常规干预组,差异均身体的正常功能,使患者持续感觉劳累,导致患者有统计学意义(P﹤)。(表2)的生活质量降低。所以及时有效地对鼻咽癌患者进行护理干预,对疾病的恢复有重大意义。-表2干预前后两组患者PG-SGA、GSES评分的比较(x±s)常规干预一般通过各科会诊,然后再综合执PG-SGA评分GSES评分组别干预前干预后干预前干预后行,±±*±±*症[15]。多学科协作是通过组建多方面团体,针对特n=53()定疾病制订个性化、±±*±±*(n=53)疗方案,为患者提供最大程度有效、合理、,,也会使医疗资源得到最大化利用。延续性护注:*与本组干预前比较,P<、微信、QQ、,能有干预前,两组患者情感、行为严重程度、感知、效满足患者在家中的护理需求,同时在医护人员认知评分比较,差异均无统计学意义(P﹥);干和患者中建立有目的的活动,进而促进和维护患预后,两组患者情感、行为严重程度、感知、认知评者的身体健康。分均较干预前降低,且多学科联合组患者情感、行心理干预能够缓解恶性肿瘤患者的应激反应,为严重程度、感知、认知评分均低于常规干预组,改善焦虑、抑郁等负性情绪,提升患者的生活质差异均有统计学意义(P﹤)。(表3)量,同时在一定程度上,心理干预还会使患者机体表3干预前后两组患者PFS-R评分的比较免疫功能恢复。相关研究显示,通过对具有负性常规干预组多学科联合组维度时间--t值P值情绪的患者采用心理干预,使其在干预过程中得(n=53,x±s)(n=53,x±s)±±,同时养成健康生活****惯,±*±*[16-17]。本研究结果显示,±±,SAS、±*±*±±,±*±*。±±±*±*、经济、社会等各方面的压力,心理上通常会注:*与本组干预前比较,P<,。目前将自我效能理论应用于鼻咽败、发生并发症及增加家庭和社会压力等一系列的癌患者的护理中,能有效增强患者的自我效能感,严重不良后果,也会使患者产生癌因性疲乏[22-23]。提高患者的精神健康、生活质量,对治疗疾病有着本研究结果显示,鼻咽癌手术患者通过多学科协重要的意义[18-19]。本研究结果显示,鼻咽癌手术患作联合延续干预,情感、行为严重程度、感知、认知者通过多学科协作联合延续干预,PG-SGA评分较评分均较低,且满意度较高,说明多学科协作联合低、GSES评分较高,说明多学科协作联合延续干延续干预能够降低鼻咽癌手术患者的癌因性疲预能够提升鼻咽癌手术患者的营养状况和自我乏,提高满意度,但在多学科协作联合延续干预患效能。者中存在少数患者不满意,分析原因,可能与相关在鼻咽癌手术患者中通常存在着治疗依从责任护士护理技能未达标有关。基于此,在护理性不良的现象,受到病情、患者对死亡的恐惧紧过程中,应注重护士的相关技能培训。张、疾病带来的经济负担和家庭责任等多方面的综上所述,给予鼻咽癌手术患者多学科协作联影响[20-21]。患者具有较高的负性情绪,严重影响患合延续干预,能够改善患者负性情绪,提升营养状者的治疗依从性,从而影响疗效,如治疗依从性不况和自我效能,改善癌因性疲乏,具有较好的临床良,患者的病情不能有效控制,则会导致治疗失干预效果。参考文献[1]郭尔钢,吴成,[J].老年人中应用的信效度研究[J].中国全科医学,2017,20中国肿瘤临床,2018,45(10):492-496.(29):3665-3668.[2]房杨晨,杨铮,万崇华,[13]ChenYP,IsmailaN,ChuaM,etal.-中各个领域最小临床重要性差值的确定[J].山东医药,binationwithradiotherapyfordefinitive-intenttreatment2021,61(18):29--IVAnasopharyngealcarcinoma:CSCOandAS-[3]ChenW,WangF,YangZ,-termefficacyandad-COguideline[J].JClinOncol,2021,39(7):840-[14]张思娜,陈兢芝,徐丹,[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2021,42nasopharyngealcarcinoma:aretrospectivestudy[J].Ann(4):406-,2021,10(11):11891-11900.[15]郭明娟,杨丽,[4]中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会,中华医学会放射和希望水平的影响[J].广东医学,2017,38(11):1779-(2020版)[J].1781;,2021,28(3):167-177.[16]韦燕萍,刘柳芳,杜江,[5]JiJ,JiangDD,XuZ,-模式在社区居家鼻咽癌患者自我管理行为中的应用[J].mentofnutritionmanagementduringradiotherapyinpa-中国癌症防治杂志,2018,10(4):325-[J].NursOpen,2021,[17]李敏杰,孙旭东,(6):3261-[J].临床肿瘤学杂志,2018,23[6]卢大松,冯勇军,王武峰,(12):1118-[J].中国癌症杂[18]薛丽娟,顾丽丽,许容芳,,2021,31(12):1202-、营养风险[7]YangK,AhnYC,NamH,-ra-及营养状况的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27esfollow-(6):666-[19]吴雪婷,王丽,张露,等."H2H"营养管理模式对鼻咽癌放[J].OralOncol,2021,114:[J].贵州医药,2019,43(1):139-[8]孙振晓,刘化学,焦林瑛,[J].中华临床医师杂志(电子版),2017,11(2):[20]顾丽丽,储春霞,陆雁,-[J].西部医学,2018,30[9]于相芬,孙宇新,(1):150-[J].中华临床医师杂志(电子[21]李新歌,黄水莲,),2017,11(6):905-[J].中国医刊,[10]徐欣怡,,55(6):693-[J].中国全科医[22]ThongM,vanNoordenC,SteindorfK,-relat-学,2019,22(2):210-:causesandcurrenttreatmentoptions[J].Curr[11]花红霞,许勤,陈丽,,2020,21(2):[J].中华护理杂志,2021,56[23]-relatedfatigue:anoverview[J].Br(1):39-,2021,30(4):S36-S43.[12]金佳瑶,(收稿日期:2022-06-09)