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,需根据病人术前iPTH数值具体而定,临床上主要协助判断有无残留异位甲状旁腺。目前临床上普遍使用的是二代法检测全段PTH,据文献报道多认为PTx后20min测iPTH较术前下降80%可认定甲状旁腺已彻底摘除,否则需要借助外科医生的经验确定是否进一步探查[39-40]。术后处理术后处理建议在多学科综合治疗协作组(MDT)模式下由内科医生管理,即术后2~3d病情稳定后转回内科病房处理相关情况及随访。,术后iPTH骤降,骨骼快速摄钙引起“钙饥饿”,内环境发生剧烈变化,病人可出现口唇周围、手足麻木感和Chovestek征、Trousseau征(+)。术后18h内是最容易出现“钙饥饿”的时期,因此,术后要及时监测血钙,出现上述症状应及时补充钙剂、活性维生素D3及其类似物,防止低钙血症引起不良事件[41-42]。具体补钙方法可采用微量输液泵维持、静脉注射结合口服等方法。可术后2~3周内静脉补充葡萄糖酸钙8~16g/24h,~,以促进钙剂吸收。此外,每12h监测血钙,:..~。待病人无明显临床症状及血清钙稳定后,可酌情逐渐过渡到口服补钙,可采用碳酸钙3~12g/d,注意病人有无口周、手足麻木、抽搐,若出现低血钙临床表现可予以临时静脉输注钙剂治疗。如术前曾接受磷结合剂等治疗,则应根据血磷水平调整药量或停药[3,25-27,41]。术后透析术后24h内即行血液透析,,并且术后1周透析均采用无肝素透析,目的主要是及时清除***并维持电解质稳定,无肝素透析主要为避免术后出血。,术毕注意观察引流液颜色及引流量变化情况,如有出血或积液可及时发现,引流量<10mL/24h拔除。、吞咽时是否呛咳等神经功能状态。其余镇痛、祛痰、引流管护理等同常规手术。:..1、5、10天抽取静脉血测PTH,观察PTH变化情况,如PTH骤降后呈小幅度回升状态,多提示移植物具有活性,如反弹过高则提示残留甲状旁腺可能[43]。术后出血处理SHPT病人多合并凝血功能障碍,术后创面出血是常见并发症之一,可能会带来致命性影响。术后床旁需常规备有气管切开包,对于创面的活动性出血,必须及时彻底止血,还要注意术后迟发性出血的可能,术后1周注意无肝素透析,必要时补充新鲜冰冻血浆。7随访应重视病人术后随访,注意有无严重临床状况,如顽固性低钙血症、术区、移植物和(或)异位复发。综上所述,慢性肾脏病已经成为国内重要的公共卫生问题,且慢性肾病发病率呈逐渐增高的趋势[6],但目前国内对由慢性肾衰引起SHPT的早期监测诊断、早期干预有待进一步提高,对内科治疗抵抗、具备手术指征的病人,应考虑积极外科治疗。外科诊疗过程中需要手术科室与核医学科、影像科、超声诊断科、内分泌科、麻醉科、血液净化科、检验科以及ICU等多学科通力合作[44],制订合理规范的围手术期处理方式,以获取最佳外科治疗效果。