文档介绍：该【临床微生物标本采集与运送标准操作规程 】是由【青山代下】上传分享，文档一共【6】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【临床微生物标本采集与运送标准操作规程 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..临床微生物标本采集与运送标准操作规程血培养标本采集、运送与报告标准操作规程一、血培养指征患者出现寒战,体温超过38℃或低体温,怀疑血流感染时,尤其存在以下情况时,应抽血做细菌和真菌培养:医院内肺炎;留置中心静脉导管超过72h;感染性心内膜炎;骨髓炎;有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状;临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能,应立即采血做血培养,最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h后,以寒战、发热时采集为宜。三、采血流程(一):用消毒液消毒培养瓶橡皮塞,待干燥后使用。:用消毒液从穿刺点向外画圈消毒,至消毒区域直径达5cm以上,待消毒液挥发干燥后(常需30s以上)穿刺采血。(二)静脉穿刺和培养瓶接种***用注射器无菌穿刺取血后,排尽针头内空气,直接注入血培养瓶,勿换针头(如果行第二次穿刺或用头皮针取血时,应换针头),先注于厌氧培养瓶,避免注入空气,然后注入需氧培养瓶,轻轻混匀以防血液凝固。近年来,临床普遍采用负压血培养瓶,将血从患者静脉直接吸入血培养瓶,减少污染环节。(三)、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。,疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜,切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。除非怀疑有导管相关的血流感染,否则不应从留置静脉或动脉导管取血,因为导管易被皮肤正常菌群污染。:对于成年患者,应该同时分别在两个部位采集血标本,在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。:在24h内取血3次,每次间隔不少于30min;必要时次日再做血培养2次。:以培养基与血液之比10:1为宜,以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。采血量过少会明显降低阳性率。***每次每培养瓶采血8~10ml,婴幼儿每次每培养瓶采血2ml。四、,最好在2h内。如果不能及1:..时送检,宜置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前,不应暂存于冰箱内。,注明采样时间和送检时间。:放标本的容器必须防漏,禁止将渗漏的标本送往实验室。五、报告要求(一)紧急口头(电话)报告血培养出现阳性报警时,立即进行革兰氏染色、镜检,并在最短时间内将结果向临床主管医生进行紧急口头(电话)报告。口头报告包含以下内容,并记录在案。(1)报告者全名(或工号);(2)报告的时间;(3)所联系医生的全名(或工号);(4)报告镜检结果并强调其紧急价值;(5)确认临床医生收到报告并复述结果。(二)最终结果(书面)报告(1)无菌生长(培养5天无需氧菌和厌氧菌生长);(2)阳性培养结果(最终鉴定结果、最终药敏结果)。(三),需即刻通知临床立即重新采血,并记录在案。,需要变更时,需立即通知临床,同时必须在书面报告上提供正确的结果,注明变更的内容。,如:采血量不足、标本转运时间过长、标本采集份数不够等痰标本采集与运送标准操作规程一、采集目的一般可用于普通细菌、分枝杆菌、真菌和军团菌的涂片或培养检测,经气管穿刺吸引物可用于厌氧菌的检测。二、。。,痰标本送检每天1次,连续2~3天。不建议24h内多次采样送检,除非痰液外观性状出现改变。,应连续收集3天清晨痰液送检。三、采集方法2:..(一):无菌容器(盒)、生理盐水(250ml或500m1)、化验单。、姓名等。%~5%***化钠溶液5ml雾化吸入约5min后留取痰液。,应在医护人员直视下留取清晨第二口痰。嘱咐患者留取前摘去牙托,清洁口腔,如刷牙后反复用生理盐水漱口;深吸气后用力自气管深部咳出痰液,置无菌容器内。应尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品,不应用纸巾包裹痰液。(二)支气管镜法鼻或口腔插人支气管镜。常用采集方法有经支气管镜吸引、支气管肺泡灌洗、防污染毛刷采样或防污染支气管肺泡灌洗等。(三):负压吸引器、生理盐水、一次性吸痰管、无菌手套、无菌容器(试管)、化验单。、姓名等。。,连接吸引器,调节吸引器至适宜负压(***:~;小儿:<)。,戴手套持吸痰管试吸生理盐水,检查管道是否通畅。,插人口腔或鼻腔或人工气道至适宜深度,放开吸痰管末端,轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。见吸痰管内有痰液吸出,即折叠一次性吸痰管退出,将一次性吸痰管与吸引器分离(使用人工呼吸机者,一次吸痰时间不超过15s,吸痰前后需吸入高浓度氧气1~2min)。(试管)内,如痰液黏稠可用一次性针筒向吸痰管末端注入少量生理盐水,将痰液冲人无菌容器(试管)内。四、运送和保存应在2h之内送至实验室,否则应4℃冷藏,但放置时间不可超过24h。手术部位感染标本采集及运送标准操作规程一、,且仅在有临床感染症状或伤口恶化或长期不愈合时采集标本。。3:..(1)闭合伤口和穿刺物标本:消毒方法同血培养标本的皮肤消毒(见《血培养标本采集和运送标准操作规程》)。(2)开放伤口:无菌生理盐水充分冲洗伤口部位。不可以用消毒剂。,避免采集浅表的组织碎屑。,应避免拭子标本。二、:含有少量生理盐水的带螺纹口的无菌塑料容器。:MW&ETRANSWAB运输培养基,适用于需氧和厌氧菌。三、采集方法(一)。,应先皮下注射少量无菌生理盐水,再次穿刺抽吸脓液;若脓液过多,应先切开引流,在基底部或脓肿壁采集标本。脓液的量以大于1ml为宜。,用无菌橡皮塞封闭针头送检;或直接打人血培养瓶中。疑为厌氧菌,应迅速将脓液打人厌氧血培养瓶中。(二),体积以1mm为宜,避免在坏死区域采集。;较大的放在无菌容器中,并加入少量无菌生理盐水。(三),去除表面的渗出物和碎屑。,分别用于培养和革兰氏染色。四、标本的标识填写患者信息、标本类型(深部组织、表浅组织、脓肿和穿刺物等)、标本的来源(腹腔、腿和上臂等),记录标本采集的日期和时间及是否在使用抗菌药物前采集,选择检查项目(需氧培养或厌氧培养)。五、标本的送检为了更好地分离病原菌,标本应在采集后的30min内送到实验室。送检时应保持标本的湿润(尽量采用运输培养基,组织可以放在生理盐水中)。在送检前或运送过程中,禁止将标本放于冰箱。若不能及时送检,运输培养基中标本应室温保存,但最长不可超过24h。4:..尿液标本采集和运送标准操作规程一、采集时机宜为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液。二、采集方法(一):%的高锰酸钾溶液等冲洗***,用手指分开阴唇,弃其前段尿,不终止排尿,留取中段尿10~20ml于无菌容器内。:%~%的聚维***碘(碘伏)溶液等消毒液清洗尿道口,擦干后上翻包皮,弃其前段尿,不终止排尿,留取中段尿10~20ml于无菌容器(二)耻骨上膀胱穿刺主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿液采集。%的聚维***碘溶液等消毒液消毒穿刺部位皮肤,然后使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm处刺人膀胱吸取尿液10~20ml于无菌容器内。(三):%~%的聚维***碘溶液等消毒剂消毒会阴局部,用导尿管直接经尿道插入膀胱,先弃其前段尿液约15ml,再留取中段尿液10~20ml于无菌容器内。:医院内尿路感染中,临床最常用此法。采集前先夹住导尿管,采集时则松管弃其前段尿液,%~%的聚维***碘溶液等消毒剂消毒导尿管的采样部位,使用无菌注射器斜刺人导尿管(从采样口或靠近尿道的导尿管管壁)抽取10~20ml尿液于无菌容器内。:摘除导管,弃去里面的尿液,%~%的聚维***碘溶液等消毒剂消毒吻合口,再将导尿管插入到清洁的吻合口,直至筋膜的深部采集10~20ml尿液于无菌容器内。(四)小儿收集包对于无自控能力的小儿可应用收集包采集尿液,这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性,所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性,应结合临床进行分析,必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。三、标本运送标本采集后应及时送检并接种,室温下保存时间不应超过2h(夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存)。如果不能及时运送或接种,应4℃冷藏,5:..但保存时间也不应超过8h。四、。。,应反复多次送检。。,不应对长期留置导尿管患者常规进行尿液培养。、菌落计数以及微生物种类等,进行综合判断。6